胚胎着床失敗。胚胎着床失敗在輔助生殖技術中并不罕見,甚至是經曆了多個IVF周期,并且移植了多枚優質胚胎仍出現妊娠失敗。胚胎着床是處于活化狀态的胚泡與處于接受狀态的子宮相互作用,導緻胚胎滋養層與子宮内膜建立緊密聯系的過程。着床失敗是胚胎與子宮内膜在建立緊密聯系過程之前的某個環節發生異常,導緻胚胎未能着床。
早期自然流産。IVF中的早期自然流産包括生化妊娠和臨床妊娠的自然流産。生化妊娠是指胚胎滋養外胚層已侵入子宮蛻膜層,胚胎分泌的β-hCG進入母體血液循環并達到可檢測的水平,之後因某種原因妊娠沒有繼續,超聲檢測未見孕囊,是早期流産的特殊類型,而臨床妊娠是超聲能夠檢測出孕囊的妊娠階段。目前,胚胎染色體異常是公認導緻IVF早期流産的最常見因素,早期流産中有50%~60%與胚胎染色體缺陷有關,流産的孕周越早,染色體異常所占的比例越大。大數據分析表明,40歲以上女性自然流産率高達25%以上,45歲以上女性甚至超過50%;而贈卵IVF的流産率及活産率與受者女性年齡無相關性,進一步提示對于高齡女性,流産率增高多數是因為胚胎非整倍體發生率增加所緻。
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