一測,是指測體溫。小兒肺炎大多發熱,而且多在38℃以上,如用退熱藥隻能暫時退一會兒。小兒感冒也發熱,但以38℃以下為多,持續時間較短,用退熱藥效果也較明顯。
二看,主要看以下四個方面:(1)看呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘,且程度較重,常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕,不會引起呼吸困難。呼吸困難表現為憋氣,兩側鼻翼一張一張的,口唇發紫,提示病情嚴重,切不可拖延。(2)看精神狀态。小兒感冒時,一般精神狀态較好,能玩。小兒患肺炎時,精神狀态不佳,常煩躁、哭鬧不安,或昏睡,抽風等。(3)看飲食。小兒感冒,飲食尚正常,或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時,飲食顯著下降,不吃東西,不吃奶,常因憋氣而哭鬧不安。(4)看睡眠。小兒感冒時,睡眠尚正常,但患肺炎後,愛哭鬧,夜裡有呼吸困難加重的趨勢。
三聽,是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄,有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音,所以家長可以在孩子安靜或睡着時在孩子的脊柱兩側胸壁,仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕噜”、“咕噜”般的聲音,稱之為細小水泡音,這是肺部發炎的重要體征。小兒感冒一般不會有此種聲音。
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