泌尿系結石，平時我們好稱它為尿路結石，是泌尿外科最常見的疾病之一。我國是世界上三大結石高發區之一，泌尿結石的發病率在1%--5%，南方高達5%-10%，近年來還有逐漸增高的趨勢。一說起泌尿結石，很多人的反應是它一旦發作起來特别疼痛，所以也導緻有人認為“結石不痛就不需要治療”。其實并非如此。

王孟：靜安醫院泌尿外科副主任，中青年技術骨幹

畢業于安徽醫科大學，擁有10多年臨床工作經驗，先後多次在安醫、省立醫院進修，并熟練掌握輸尿管硬鏡（軟鏡）碎石、經皮腎鏡碎石、腹腔鏡腎囊腫、腎上腺、腎癌手術、前列腺等離子電切手術及男科治療等。先後多次被醫院和集團評為先進個人稱号，發表專業論文數篇。

身體出現了哪些症狀，提醒我們可能有泌尿系統結石？

泌尿系結石包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。結石的停留位置不同，引起的症狀也不相同。

1.疼痛：腰痛或腹部疼痛

較大的結石，多為患側腰部鈍痛或隐痛

較小的結石，常突然發生疼痛劇烈，如刀割樣，向下腹部、外陰部和大腿内側放射，這種疼痛極少有人能夠忍受，我們稱之為腎絞痛。

2.血尿

常在運動後或劇痛後出現鏡下血尿或肉眼血尿，血尿的嚴重程度與損傷程度有關。

常表現為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿。

表現為排尿困難，淋漓不盡，有時出現尿流中斷及尿潴留。排尿時有明顯的疼痛。常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿。

出現不适時，到醫院需要做哪些檢查來确診是泌尿系結石？

有泌尿系結石症狀的患者，都應該到正規醫院去做相應的檢查，檢查結果對結石的進一步治療有着非常重要的價值。

1、B超

超聲檢查簡便、經濟、無創傷，可發現直徑2mm以上的不透和透x線的結石；由于受腸氣的影響，對于發現輸尿管中下段結石的敏感性較低，可與尿路平片聯合應用。超聲可作為尿路結石，尤其是腎及膀胱結石的常規檢查方法，在腎絞痛時可作為首選方法。

2、尿路平片

可以發現90%左右的不透x線結石，能大緻确定結石的位置、形态、大小、數量。

單純尿酸和黃嘌呤結石為透x線結石。

3、CT掃描

cT掃描不受結石成分、腎功能、呼吸運動的影響，螺旋CT還能同時對所獲圖像進行二維及三維重建，可檢出其他常規影像檢查中容易遺漏的小結石，發現結石的敏感性比尿路平片及靜脈尿路造影高得多，尤其适合急性腎絞痛病人的診斷，可作為x線檢查的的重要補充。

臨床上治療泌尿結石有哪些方法？

1、排石

泌尿系結石直徑≤6mm，未導緻尿路梗阻或感染，疼痛症狀可以得到有效控制。

2、溶石

通過化學的方法溶解結石或結石碎片，是一種輔助治療方法。推薦應用于尿酸結石和胱氨酸結石。

3、體外沖擊波碎石（ESWL）

适應證：≥7mm的泌尿系結石，對于7-20mm大小的各種成分的腎結石、輸尿管結石，并且不合并腎積水和感染者，ESWL是一線治療。

4、輸尿管鏡碎石術

5、輸尿管軟鏡碎石術

6、經皮腎鏡碎石術

7、腹腔鏡腎盂、輸尿管切開取石術

微創治療的優勢在哪裡？

輸尿管硬鏡碎石術：

與開放手術相比，輸尿管鏡碎石術具有損傷小、痛苦輕、恢複快等優點。手術後通常1天就可以出院了，有些患者可以進行日間手術。

輸尿管軟鏡碎石術：

最大優點是可到達整個尿路系統，包括腎下盞。輸尿管軟鏡治療腎結石是通過人體泌尿系自然腔道逆行進入腎盂、腎盞并配合以钬激光碎石。

經皮腎鏡碎石術：

1.安全可視：在采取經皮腎鏡取石術治療時，醫生通過腎鏡的觀察結石在體内的形态、大小、位置、與周圍組織的關系等，整個手術過程完全可視，安全可靠。

2.創口小：通過背部0.8厘米的切口即可碎石、取石。

3.取石徹底：碎石與取石同步進行，恢複迅速，讓患者遠離了排石之苦。

微創治療适合所有的泌尿結石嗎？

95%泌尿系結石患者都可以微創治療。

選擇哪種微創手術，主要是根據結石的位置、大小及患者的全身情況綜合決定的。

微創治療後，結石容易複發嗎？

有三分之二的泌尿系結石患者在一生中會再發！文獻報道十年複發率約為50%！

采用恰當的預防手段，可以使再發率大幅度降低。

微創治療後，患者應該注意什麼？

多飲水是預防結石形成的最基本措施。

每天飲水量大于3000毫升，維持每日尿量在2000毫升以上，可将全日飲水量分別于晨起、餐間、睡前給予。清晨飲水量可達500--1000毫升。為了保持夜間尿量，睡前飲水500毫升，睡眠中起床排尿後再飲水300--500毫升，餘下水分别于餐間飲服。大量飲水可促使小的結石排出，稀釋尿液，防止尿石結晶形成，并能延緩結石增長速度。

合理的飲食可以預防泌尿系結石複發或延遲複發，且比單純多飲水的預防效果要好。

草酸鹽性結石患者少食菠菜、西紅柿、巧克力、李子、土豆、豆類、竹筍、酸菜、草莓等含草酸較高的食物，多食富含枸櫞酸鹽的食物,如柑、柚等。

尿酸性結石患者限制肉類、動物内髒、啤酒、豆類制品、蘑菇、豌豆、龍須菜等含嘌呤高食物。

磷酸鹽結石患者控制泌尿系感染，多食用成酸性食物如谷物、花生，适量攝取畜禽肉類。

胱氨酸結石患者注意限制蛋氨酸及成酸性食物(動物食物），多食堿性食物(植物性食物)。

鈣結石患者，應該減少鹽分的攝取。将每日的鹽分攝限量減至2-3克。

應限制濃茶、含糖飲料、碳酸飲料、咖啡等的攝入量。睡前慎喝牛奶,勿過量服用魚肝油，吃晚餐不宜過晚，多喝含檸檬汁的飲料、枸杞水以及多吃生核桃有助于預防腎結石，多吃黑木耳有助于排石。

來源：安徽城市之聲馬大姐話健康

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