導讀：痰多、乏力、口水多、肥胖，這些可能都是由于人體水濕過多造成的。利用中醫“五行相克”的理論，培土有助除濕。

小時候，家裡居住環境不好，住的是土房、瓦房。秋天落葉紛飛，很容易飄落在屋頂，堆積在瓦溝，以緻屋頂的排水通道被堵塞。每次下雨的時候，隻要雨水稍大一點，屋頂排水不暢，瓦房就會漏雨。雨水從屋頂滴答滴答地落下來，落到屋内的地面上。

為了防止地面被雨水淋濕，隻好弄個盆子接水，但雨水滴在盆中後，還是會濺起來，盆的周圍通常會被濺濕。所以雨停後的第一件事，就是将地面弄幹，父親最常用的辦法是将竈膛裡的柴灰撒在被濺濕的地上，柴灰很幹燥，撒上去之後，很快就将地上的水吸收了，将已經吸水的濕柴灰掃幹淨，然後再撒上幹燥的柴灰，如此幾遍之後，潮濕的地面，很快就幹燥了。

後來我跟随太爺學習中醫，每當聽到太爺五行相克，特别是“土能克水”時，我的第一反應就是父親用柴灰來弄幹地面的情形。

随着對中醫理論學習的不斷深入，随着對臨床的不斷接觸，我對五行相克的理解越來越深刻，對其在臨床上的運用也越來越多。當人體水濕過重，出現濕邪為患的疾病時，調理脾髒，可以起到很好的治療作用。另外，在中醫理論中，腎髒主水，有“水髒”之稱，當腎髒出現功能異常，體内水濕泛濫的時候，通過調理脾髒也可以得到治療。所以又有脾主濕之說!

要深入理解“以土制水”的含義，我們還得明白這裡的“水”在人體的指向，水過多的具體表現，知道了什麼是“水濕太過”，知道了“土能治水”，才有可能得心應手地運用“以土制水”。

“濕邪在體内的表現形式”

下面我從幾個方面來談談濕邪在體内的表現形式。

濕邪重表現之一：痰多

“濕痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，則咳嗽痰多；痰濕停胃，胃失和降，則惡心嘔吐；痰濕阻膈，氣機不暢，痞悶不舒；痰濕留注，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈。”

一些老年人，長期咳喘痰多，體溫并不升高，西醫診斷是老年慢性支氣管炎。其實這樣的病人，并不是所謂的炎症，而是“脾虛失運，痰濕内盛”所緻，止咳化痰不能從根本上解決問題。急性期痰濕較盛，可以通過燥濕化痰、理氣和中來緩解，後期則從脾胃人手，培土制水，讓脾胃功能恢複了，痰濕的來源自然也就得到了控制。雖然表面上沒有治痰，但實為治痰的不二良方。

臨床上，遇到這樣的患者，我都是用二陳湯作為主方，随症加減。二陳湯的組方是半夏、陳皮、白茯苓、甘草、生姜。因為陳皮和半夏，以陳舊者效果最佳，所以取名叫“二陳”。

二陳湯的組方略為加減變化，就能用于多種痰證。

1、治濕痰，可加蒼術、厚樸以增強燥濕化痰之力；

2、治熱痰，可加膽星、瓜蒌以清熱化痰；

3、治寒痰、涼痰，可加幹姜、細辛以溫化寒痰；

4、治風痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰息風；

5、治痰食交阻，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；

6、治痰氣郁閉，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；

7、治頑痰阻滞經絡，形成瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以軟堅化痰。

在痰濕之邪得到改善之後，通過調理脾腎，可以使患者的體質得到恢複，痰濕産生得少，疾病就能得到控制，甚至徹底痊愈。

濕邪除了上述這些表現形式外，還有很多，比如，皮膚經常起濕疹、雙腿經常浮腫、女性白帶清稀量大等。

認清了這些表現形式，治療時想到“土能克水”，想到“脾主燥”，再想想前面談到的掃地的故事，在治療濕邪為患的相關疾病時，自然而然會想到調脾!

當一種病邪長期存在于體内時，治療的思路不是單純驅邪這麼簡單，應該從相克的角度入手，培養病邪的天敵，培養虛弱的髒腑，髒腑強盛了，疾病就能得到控制。

濕邪重表現之二：全身乏力

《黃帝内經》上說：

“清陽出上竅，濁陰出下竅；清陽發腠理，濁陰走五髒；清陽實四肢，濁陰歸六腑。”

人體清陽的這些分布，需要脾髒來實現。脾主升清，升發人體清陽，是脾髒的職能所在。如果脾受濕困，脾的功能受到抑制，清陽的升發就會受到影響，人就會表現出各種不适之症。

許多患者經常抱怨：“醫生啊，我全身沒勁，兩條腿沉重無力，上下樓梯困難，好像有千斤重擔，腰部也像背了個大包袱，沉重異常，頭也昏昏沉沉。”

這些困乏的表現，從根本上來講，就是因為“濕生重濁”。

濕性為什麼會重濁?

那是因為濕邪困脾，影響到了脾髒的升清功能，進而影響到陽氣在人體的輸布。

這些都是人體的生理規律，如果違背了這個規律，人就會生病。清陽不能出上竅，濁陰不能出下竅，後果就是“九竅不利，耳目閉塞，大小便不暢”，所以李東垣說：“脾胃虛則九竅不通。”

濕阻頭部

頭為諸陽之會，清陽不能發于上，頭部陽氣就會不足，人就會感到頭腦昏沉，這樣的病人從早到晚都覺得天是灰蒙蒙的，人的精神狀态很差，很壓抑，很郁悶。這些都是脾的升清作用不能發揮所緻，這也是為什麼逍遙丸通過疏肝健脾，就能夠調節情志的原因，清陽升發了，頭部陽氣足了，人自然就有精神，也就逍遙自在了。

濕阻皮腠

清陽不能發腠理，則腠理失養，皮膚幹燥，脫皮脫屑，所以健脾也能潤膚。

濕阻四肢

清陽不能實四肢，則四肢酸楚、沉重、乏力，這樣的病人，在排除腦血管意外之後，運用健脾除濕的辦法，常常能夠立竿見影，所以有“脾主四肢”之說。

中醫的許多理論，看似各不相幹，其實都是相互聯系的，相互關聯的，隻要學透了，自然就能将它們融會貫通。

濕邪重表現之三：口水多

體内濕邪過重，還會淹沒五髒六腑，充斥于髒腑經絡。五髒化生五液，就會通過五液的形式來排洩，患者就會表現為五液過多。《黃帝内經》說：

“五髒化液：心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾；是為五液。”

汗為心液，鼻涕為肺液，淚為肝液，涎為脾液，唾為腎液。

生活中，仔細觀察一下身邊，你就會發現，許多小孩經常流很濃的鼻涕，流口水，或者稍微一運動就大汗淋漓，而且越胖的小孩，出現這種情況的機會越大，這是為什麼呢?

小孩子肝常有餘，脾常不足，脾虛之後，濕邪内盛，非常容易出現五液過多，濕邪過重的情況。針對這些問題，調理脾髒才是關鍵，同時兼顧五髒，就能解決問題。

濕邪重表現之四：肥胖

許多年輕的女性，體重不斷增加，控制飲食也不能解決問題，借用患者的話說：“喝水都長肉。”

“喝水真的能長肉?”當然不是！這長的其實不是肉，是水！為了說明這個問題，我們看一個小故事：殺年豬的故事。

幾年前的一次春節回家，正好家裡殺年豬，父親請來屠戶，在家裡燒了幾大鍋開水。殺豬、放血、刮毛、破腹……屠戶一切按部就班地進行。

母親在一邊唠叨：“這頭豬長得真快，吃了氨化飼料就是不一樣!”

“什麼是氨化飼料?”我問父親。

父親解釋說，普通的稭稈飼料營養價值很低，但是在密閉條件下，經過氨化(氨水或尿素)處理，那些與木質素有聯系的營養物質(如纖維素、半纖維素)就能通過化學反應分解，增加氮元素，而氮元素能促進胃裡微生物的大量繁殖，這樣一來，稭稈飼料的營養價值就大大提高了。不過目前這項技術尚處于研究階段，而且氨化的過程也很有講究，我們農村主要是針對牛吃的稻草進行氨化。

父親标準地描述氨化飼料的概念和目前的适宜推廣方向。

“聽你爸說了關于氨化飼料的事後，我就偷偷在豬飼料裡面加了一些尿素，豬吃食後常常睡覺，體重增加很快，去年那頭豬養到這個時候也才兩百來斤，今年這頭有三百斤。”母親一邊看着屠戶褪豬毛，一邊說氨化飼料改良的事情。

打開豬的腹腔，情況并非想象的那樣，豬的膘并不厚，反而有些薄，在網油上還挂滿了水鈴铛，看着大大小小的水鈴铛，父親責備母親：“瞎搞！聽風就是雨，長得快，可長的都是水，有啥用?”

母親也非常懊惱，後悔不該在飼料中加尿素，原本氨化牛飼料，弄到豬身上了，瞎忙一場啊!

年後上班，我就遇到一個中年女性患者，說自己體重增加得太快，平時飲食已經在控制了，但還是感覺喝水都會長胖。

切脈後，我發現患者右尺沉細無力，關部郁塞，這是明顯的脾腎陽虛啊。

想想殺年豬時看到的水鈴铛，再看看患者脹滿的腹部，我一下子就明白了患者體重不斷增加的原因！

人體内的水分，大約占到體重的65％，水液的代謝與肺、脾、腎三髒有密切的關系，當三髒功能異常時，水液在體内的代謝就會出現異常，輕則體重增加，重則出現浮腫。許多人長胖，并不是脂肪增加，而是水液内停所緻。

後來在治療肥胖患者時，對于上腹部脹滿的，我習慣運用枳實、白術和木香三味藥；對于小腹脹滿的，則加上附子、小茴香、荷葉；對于下肢沉重、浮腫厲害的，則配伍黃芪、益母草、川芎。

患者服用後，很快就感到輕松舒服了，體重也下降不少。可見，肥胖症的治療，除了考慮降脂外，水液代謝異常也是非常多見的。

五行相克的運用，不僅體現在對付濕邪上，濕邪如此，那寒邪呢?

有些病人經常咳嗽，稍稍受寒，立即誘發。有些病人誇張地說，隻要有一根手指沾上涼水，就立即咳嗽。

“火能禦寒”

這樣的病人是因為體内克制寒邪的火不足了。心主火，心髒就好比天上的太陽，太陽不出來，地上的寒邪是驅散不盡的。心火衰微的病人，就容易患此類疾患，這樣的患者，稍稍接觸涼物，就會開始咳嗽。

現在流行冬病夏治，按照五行來分，夏季屬火，這是借大自然的火，來驅散人體内的寒。

其實，隻要明白了相克的道理，溫養心陽，讓患者體内火力旺盛，自然就不會咳嗽了，一年四季都可以治療，何須受夏季所限呢?

曾經有位外地的患者，長期咳嗽，稍稍受涼，病情立即加重，還總感到後背發涼。到了冬天，手腳冰涼，穿多厚的衣服都沒有用。中藥西藥吃了一大堆，效果都不盡如人意。後經人介紹找到我，切脈時，我發現他左寸沉遲而微，右寸浮緊而滑，表明心火衰微，肺中有寒痰凝積。綜合各種症狀，我建議他服用肉桂粥。患者連續服用半月後，病情痊愈。

肉桂粥做法如下：

上好的肉桂一兩，研成極細的粉末。用白粥一碗，加肉桂細粉5克，加少許白砂糖，調勻。每日早上吃一次，連續吃10天。

這粥看似簡單，卻能溫通心陽，流通血脈，消散寒邪，對于寒性咳喘療效特别好。

有些病人每到冬天就手腳發涼，無論如何都暖和不過來，這種情況也可以服用肉桂粥，連續服用一段時間，就會大為好轉。

這裡面的道理其實很簡單，火能克寒，對于虛寒型疾病的治療，就是需要補火，而心髒屬火，隻要心髒功能強盛了，人體自然就不會有寒了。

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