在皮膚科臨床診治中經常會碰到家長要求給自己的寶寶檢查微量元素，确實微量元素的缺乏會導緻許多疾病，包括皮膚病。但是盲目的補充微量元素更是不可取的。

微量元素在體内種類繁多，最常檢測的有七種，它們在體内代謝過程中具有廣泛的生理、病理意義。

一、微量元素的生理功能

1、體内約50%-70% 種類的酶中含微量元素或以微量元素離子做激活劑；

2、構成體内重要的載體及電子傳遞系統；

3、參與激素和維生素的合成；

4、影響生長發育及免疫系統的功能。

二、臨床常見微量元素

1、鋅（Zn）

正常參考值：兒童55～110umol/l 成人65～150umol/l

臨床意義：

鋅是細胞生長、蛋白質合成、酶的産生和免疫系統所需的金屬礦物質。嬰幼兒鋅供給不足，影響生長和智力發育，也影響味覺和免疫功能，缺鋅是厭食症的主要原因，兒童缺鋅可出現食欲不振、嗜睡、發育停滞和性成熟延緩、男性不育、女性月經不調、抵抗力下降、傷口不易愈合，還可引起眼睛呆滞，甚至造成終身視力障礙等現象。

2、鈣（Ca）

正常參考值：兒童0.75～1.3mmol/l 成人0.7～1.3mmol/l

臨床意義：

鈣是人體重要組成物質，具有廣泛的生理功能。

①升高：甲狀旁腺機能亢進、維生素D過多症、代謝性酸中毒、腫瘤等。

②降低：甲狀旁腺機能減退、佝偻病、骨質疏松、肌肉痙攣、慢性腎衰、腎移植或進行血液透析者、維生素D缺乏、呼吸性酸中毒或代謝性堿中毒、新生兒低鈣血症等。

3、鐵（Fe）

正常參考值：兒童4～9.8mmol/l 成人4.5～10.6mmol/l

臨床意義：

鐵的生物學作用：合成血紅蛋白、合成肌紅蛋白、構成人體必須的酶、參與能量代謝等。

①增高：溶血性貧血、再生障礙性貧血、巨幼紅貧血、血紅蛋白增多症、含鐵血黃素沉着症、血色素沉着症、鉛中毒、VitB6 缺乏導緻利用減少等。

②降低：缺鐵性貧血、感染性貧血、失血過多、妊娠及嬰兒生長期、尿毒症、急性病毒性肝炎、肝炎後肝硬化、營養不良、鈎蟲病、慢性感染、糖尿病等。

4、銅（Cu）

正常參考值：兒童9～34umol/l 成人10～36umol/l

臨床意義：

銅的主要功能為維護正常的造血功能及鐵代謝，還有一個重要生理功能是參與體内多種氧化酶的合成。

①增高：甲亢、結核、惡性腫瘤、再障、腎上腺皮質功能減退、類風濕性關節炎等。

②降低：肝髒代謝障礙、肝硬化、腦組織萎縮、腎病綜合征所緻低蛋白血症等。

5、鎂（Mg）

正常參考值：兒童0.68～2.06mmol/l 成人0.7～2.06mmol/l

臨床意義：

①增高：可見于腎功能不全，特别是在少尿、無尿時期，由于腎清除功能降低，血漿及紅細胞内酶含量均增高，可出現高鎂血症。此外還可見于甲狀腺功能低下、Addisan病、多發性骨髓瘤、嚴重脫水及用鎂劑治療過量時等情況。

②降低：厭食、惡心、嘔吐、嗜睡以及虛弱是典型的早期症狀，繼而感覺異常、易怒、注意力下降、抽搐、痙攣、心律不齊；缺鎂可導緻鈣、鉀等電解質紊亂。

6、鉛（Pb）

正常參考值：0～100ug/l

臨床意義：

是一種具有神經毒性的重金屬元素，主要由呼吸道、消化道和皮膚吸收，随血流分布到全身各組織和器官，無任何生理功用。鉛在體内易與蛋白質的巯基結合，可抑制含巯基的酶，對血紅素代謝有影響而出現溶血、貧血、點彩紅細胞增多等現象。可使大腦皮層興奮和抑制的正常功能紊亂，引起一系列神經系統症狀，主要累及神經、血液、造血、消化、泌尿和心血管系統。一般認為血鉛>100ug/l可出現明顯的神經系統症狀和體症，可作為鉛中毒診斷和治療的檢測指标之一。

7、镉（Cd）

正常參考值：0.003～0.06umol/l

臨床意義：

镉被人體吸收後，在體内形成镉硫蛋白，選擇性地蓄積于腎、肝中。其中，腎髒可吸收進入體内近1/3的镉，是镉中毒的“靶器官”。其它髒器如脾、胰、甲狀腺和毛發等也有一定量的蓄積。镉在體内可與含羟基、氨基、硫基的蛋白質分子結合，使許多酶系統受到抑制，從而影響肝、腎器官中酶系統的正常功能。由于镉損傷腎小管，患者可出現糖尿、蛋白尿和氨基酸尿。特别是使骨代謝受阻，造成骨質疏松、萎縮、變形等一系列症狀。

三、綜合看待微量元素

兒童半歲後需重視微量元素檢查，前面提到的兩種觀點都不太正确。微量元素檢查的作用是幫助醫生和家長了解兒童在某一時期體内主要微量元素的含量，以便對寶寶健康做出正确判斷，由此可見，它有存在的必要性。但這不代表每個寶寶都要做微量元素檢查。6個月以内母乳喂養的寶寶，完全可以确保充分補充各種微量元素，不必做檢測。6個月以後，兒童開始添加輔食，可能會出現添加不及時或不足的情況，這時醫生會通過詢問父母喂養情況，結合寶寶的身體狀況，決定是否檢測。對再大點兒的兒童，醫生則會根據是否挑食、偏食，是否反複生病，是否先天不足等情況進行檢測。所以，兒童的微量元素檢查不是必須做，而是醫生根據寶寶的情況建議家長做。

目前國際上對微量元素的檢驗還沒有一個準确、統一的标準，微量元素檢查的結果隻是一個參考，是否健康還需結合兒童的具體情況。

檢測結果出來以後，“正常的”的結果欣喜不已，“不正常”的結果緊張萬分——這兩種反應都有些過頭。微量元素檢測隻是一種篩查手段，其檢測結果隻能作為參考，兒童是否缺乏微量元素，不能簡單地靠檢測報告單的數值做判斷，必須結合寶寶所表現出的症狀才能作出定論。比如有的寶寶明明出現了缺鈣的症狀，但微量元素檢測結果完全可能是“正常”。同理，“不正常”的結果，也必須結合寶寶的實際。因為微量元素在人體中原本含量就極少，僅僅靠幾滴血做出的檢測，其結果會受到很多客觀因素的影響。

四、合理膳食最重要

一般而言，缺鐵的兒童多表現乏力、多動、食欲差、傷口易感染。缺鋅則表現為口腔潰瘍、挑食。缺鈣表現為睡眠質量差、夜驚、枕秃。

嬰幼兒時期的寶寶隻要合理搭配膳食一般不會發生微量元素缺乏。如果寶寶真的缺乏某種微量元素，也完全可用針對性的食物補充來解決。通常補充後一周後就可以達到正常指标。例如，缺鐵可多吃動物肝髒、血制品及肉類，并注意補充維生素C；缺鋅可多吃一些動物肝髒及貝殼類海産品；缺碘可通過食用碘鹽、海帶等補充。盲目給兒童服用補充微量元素的保健品，非但機體可能不吸收，還容易出現各種微量元素間的相互抵抗問題，如鈣和鋅會影響鐵的吸收率，鐵也會降低鋅的吸收率，而且微量元素補充過量還可能導緻寶寶中毒。

因此鼓勵寶寶飲食多樣性，不要挑食，适當的陽光曬曬，多運動都有助于微量元素的吸收。

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