随着生活節奏、精神壓力越來越大，大部分人或多或少都有胃腸性疾病。大家至醫院就診時，醫生都會開具胃腸鏡的檢查。這時候大部分患者對于無痛胃鏡還是普通胃鏡的選擇上，都會存在一絲顧慮。胃鏡做無痛的好還是做普通的好呢？

下面将分開闡述一下無痛胃鏡和有痛胃鏡的區别。

1.普通胃鏡

整個操作檢查過程中，患者始終保持清醒的狀态。當胃鏡管子通過口咽部時，會引起患者的惡心、嘔吐，程度因人而異。檢查前會囑咐我們吞服表面麻醉劑，減少口咽部的刺激，減少患者的不适反應，但效果一般。

患者的反應、配合度等直接決定了胃鏡操作的時間，順利時3-5分鐘就可完成胃鏡檢查。若患者反應劇烈，消化科醫生為了看清胃内情況，常需要花費幾倍的時間，有時可長達10-15分鐘。又或者患者反應劇烈，血壓、心率上升，影響整個操作過程，操作失敗或者檢查不仔細。

對于肝硬化合并食管胃底靜脈曲張程度較重的患者，普通胃鏡檢查時，患者會出現劇烈嘔吐，食管胃底靜脈壓力進一步增大，從而出現食管胃底靜脈破裂大出血的風險，可危及生命。因此對于這類患者，我們一般推薦無痛胃鏡檢查。

普通胃鏡，“普通”二字，直接說明了該檢查為一般的檢查，容易略過病竈，從而漏診或誤診。若發現胃内病變需要進一步精查，則需要進一步行麻醉下胃鏡精查，必要時行放大内鏡檢查。

普通胃鏡花費較少，且對于患者檢查前要求較少，不用家屬陪同，隻要不吃早飯便可。檢查結束後，患者隻有咽喉部不适的症狀。

2.無痛胃鏡

“無痛”的概念在于，整個操作過程中，患者呈全麻狀态，感受不到惡心、疼痛等。檢查前一般需要麻醉師進行麻醉評估，通過麻醉評估的患者，才給予“丙泊酚”等靜脈麻醉藥，注射麻醉。當麻醉評估不通過時，患者隻能選擇進行普通胃鏡檢查。

那麼一般什麼樣的患者，連麻醉師都不敢輕易麻醉呢？這要從麻醉藥的藥物機理說起。“丙泊酚”為短效的靜脈麻醉藥品，起效時間一般為30-40s。麻醉過程中，患者一般會出現血壓、心率下降，呼吸抑制、可誘發腦部疾病，如癫痫發作等。一般對于麻醉藥物過敏的患者、衰弱老年患者、心肺腎或肝功能受損的患者、低血容量患者、癫痫病史的患者、凝血功能差的患者，一般不推薦行無痛胃鏡。#哆咖醫生超能官能團#

麻醉時，患者一般感受不到胃鏡操作的不适。但麻醉清醒後，患者常有惡心嘔吐等胃腸道不适、偶有膀胱括約肌收縮欠佳，從而出現一過性尿潴留的情況、胡言亂語、煩躁等精神狀态的出現。

無痛麻醉費用一般較高，操作時間也較長。患者麻醉狀态，配合較好，消化科醫生有足夠的時間觀察胃内結構，漏診及誤診的概率均較普通胃鏡低。

說了這麼多，那麼到底該選擇無痛胃鏡，還是普通胃鏡呢？

答案是：因人而異。

1.如果自身反應較大，不能耐受，可選擇無痛胃鏡。可耐受則選擇普通胃鏡。

2.如果隻是要求簡單的胃内觀察，普通胃鏡足夠了。若需要細緻的觀察，特别是對于癌前病變，則推薦無痛胃鏡，必要時性放大内鏡檢查。

3.如果自身年紀較大，且體質較差，又或者心肺腎肝功能不全、對麻醉藥物過敏的患者一般不推薦無痛胃鏡。食管胃底靜脈曲張程度較重的患者，進鏡嘔吐有出血風險，一般推薦無痛胃鏡檢查。

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