突發暈厥，伴有便血、嘔血，甚至出現了失血性休克的危急情況……11月底，四川省人民醫院小兒消化内鏡中心，接診了一位病情危急的11歲男孩。在一系列對症治療及時緩解病情後，醫生發現，這名男孩有幽門螺杆菌感染。

前段時間，11歲男孩小明（化名）暈倒在家，面色蒼白、意識模糊，立即被家人送到了附近醫院就診。接診醫生考慮是急性胃腸炎，給小明進行輸液治療。

當天晚上，正在輸液的小明開始嘔吐大量鮮血，并且再次昏厥，伴有失血性休克表現，于是被緊急送進兒童重症監護室進行搶救。

出現失血性休克，小明的情況十分危急，且病情發展迅速，在輾轉多家醫院後，最終來到四川省人民醫院小兒消化内鏡中心，通過24小時消化道出血綠色通道就診。

入院後，醫生了解得知，小明在一周前就出現過肚子不舒服，解黑色稀糊大便的情況，但家長沒有引起重視。

省醫院小兒外科消化内鏡團隊蔣文軍主任、劉英華主治醫師緊急商量治療方案，決定給予積極抗休克、持續輸血生命支持，同時急診行胃鏡明确出血原因。

主治醫師劉英華回憶說，通過胃鏡檢查發現，孩子的十二指腸球部有一處巨大潰瘍，用碳13呼氣試驗檢查，證實孩子感染了幽門螺杆菌。

小明的媽媽表示，家裡人有幽門螺杆菌病史，但從來沒有對小明進行過檢查。小明平時喜歡喝可樂，吃油炸和膨化食品等。“這類食物對胃腸道刺激強烈，也可能是促使其發作大出血的一個因素。”劉英華說。

省醫院消化内鏡中心劉曉崗主任醫師說，兒童消化道潰瘍、出血，60%以上和幽門螺杆菌感染有關，80%左右發生在十二指腸部位。

最終，經過一系列對症治療，小明已出院回家。

根據近日發布的《中國居民家庭幽門螺杆菌感染防控與管理共識報告(2021版)》(下稱《共識》)顯示：

家庭内傳播是兒童感染幽門螺杆菌的主要途徑，主要由父母及共同居住人。

家庭成員之間常見的感染途徑包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、親吻、不良的衛生習慣等。

幽門螺杆菌感染的常見傳播途徑和預防措施↓↓

（點擊可查看大圖）

兒童的幽門螺杆菌感染率随着年齡的增長而升高，幽門螺杆菌感染主要發生在兒童和青少年時期，也會發生在成年後，但相對較少。

因此，當一個人查出幽門螺杆菌陽性時，最先影響的可能是自己的家人。

要防止兒童被傳染幽門螺杆菌，劉英華醫生提醒家長平時要做好以下事項：

▫教育兒童養成良好衛生習慣，飯前便後洗手；

▫成人應避免對兒童“口-口”喂食、用口試食物溫度或嘗味、親吻兒童等行為；

▫提倡分餐。在就餐時，使用公筷、公勺，兒童可以使用單獨的餐具；

▫家庭成員之間不混用水杯、牙刷、漱口杯等；

▫使用自來水；

▫安裝抽水馬桶，座便器經常消毒。

我國是幽門螺杆菌感染的高發國家，感染率超過了50%，而幽門螺杆菌被世界衛生組織明确列為I類緻癌物。

感染幽門螺杆菌，如果沒有治療通常不會自行清除。２５％ ～ ３０％的幽門螺杆菌感染者會出現不同程度的胃腸道疾病，如消化不良、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃惡性腫瘤等；幽門螺杆菌感染還與多種胃腸道外疾病（如缺鐵性貧血、特發性血小闆減少性紫癜、自身免疫病、心血管疾病、腦血管疾病等）密切相關。

幽門螺杆菌相關疾病不僅危害人類健康，還加重了社會和家庭的衛生保健負擔。因此，根除幽門螺杆菌以減少相關疾病的發生尤為緊迫。

那是不是隻要感染了幽門螺杆菌

就都得必須清除？

//成年人：

根據《共識》，除非有抗衡因素（不能從治療中受益、減少感染源、預防胃癌和緩解症狀，簡單說就是弊大于利），建議對家庭中所有的成年幽門螺杆菌感染者進行根除治療。

//兒童：

2015年制定的《兒童幽門螺杆菌感染診治專家共識》推薦：

☑對有消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤（一種惡性腫瘤）的幽門螺杆菌感染患兒必須進行幽門螺杆菌根除治療；

☑對有慢性胃炎、胃癌家族史、不明原因的難治性缺鐵性貧血、計劃長期服用非甾體抗炎藥NSAID（包括低劑量阿司匹林）、監護人或年長（年齡為12～14歲）兒童自己強烈要求治療的幽門螺杆菌感染患兒可給予根除治療。

☑幽門螺杆菌感染的兒童檢測指征包括上述情況和一級親屬中有胃癌患兒，但未建議将幽門螺杆菌感染檢測作為常規檢測項目。

注意：需在醫生指導下進行，千萬不可私自用藥。

//老年人：

根據《共識》：如無抗衡因素，可以給予根除治療。

然而，老年幽門螺杆菌感染者常同時患有心血管、腦血管、腎髒和其他系統疾病，或長期服用NSAID（非甾體抗炎藥）。因此，在進行幽門螺杆菌根除治療前，應進行風險獲益評估，并根據患者既往服用藥物情況、生理特點、疾病和藥物不良反應等，選擇個體化、規範化的治療方案。

據劉英華醫生介紹：這可能與不規律用藥，以及用藥時仍有飲酒、辛辣刺激飲食等因素有關。

幽門螺杆菌在治療期間，一定要注意飲食清淡易消化，避免油膩、生冷、油炸、過甜、過酸、辛辣、刺激等不容易消化的食物，忌濃茶、煙酒、咖啡等等，避免使用其他的抗生素以及抑酸的藥物。

此外，幽門螺杆菌極易産生耐藥性，一旦首次殺菌失敗，很可能産生耐藥，甚至細菌産生變異菌株，使再次殺菌變得越來越困難。而殺菌成功之後也有可能再次被感染，而再次被感染後，還需要再殺菌。

檢測家庭成員中幽門螺杆菌感染的合适方法有哪些？

《共識》中提到：UBTs（C13/14呼氣試驗）、血清抗體檢測和糞便抗原檢測是檢測家庭成員幽門螺杆菌感染的合适方法。

最後，醫生提醒：由于兒童上消化道出血是容易引發大出血、失血性休克、甚至死亡的高風險疾病，需要緊急救治，家長平時要對孩子嘔血、黑便等異常情況多加關注，及時采取幹預措施。

本文醫生：

（點擊可查看大圖）

文章部分内容綜合：

①紅星新聞：《11歲男孩便血嘔血一度休克 竟然感染了這個與胃癌有關的病菌》（記者 于遵素）

②《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理專家共識（２０２１年）》

編輯：Mkiki

圖片來源：《中國居民家庭幽門螺杆菌感染的防控和管理 專家共識（２０２１年）》紅星新聞 123rf soogif 網絡

監制：清清

審核：藍岚

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!