應一些朋友們的要求，今天在這裡就跟大家講講小兒脾胃的調養。

我們在寶寶的日常養護中會發現，喂養稍有不當，寶寶們就很容易出現厭食、腹瀉、消瘦、容易感冒等健康問題，其實，歸根結底，周醫生認為寶寶生病關鍵責之于脾：

中醫認為，脾是人的基礎，屬土，是根基，脾的功能失常會直接影響其他髒腑的功能。小兒脾虛可能會出現：濕疹、黃水瘡、鵝口瘡、黃疸、手腳潮濕等皮膚方面的表征和問題，亦會引起便秘、腹瀉、痰多、咳嗽等内科疾病。

我們在帶寶寶做體檢時，兒童保健醫生常說的寶寶缺乏微量元素，在西醫看來可以由此引起的諸多問題，中醫認為也是因于脾虛，運化功能失常，吸收不好，所以脾虛直接的問題是消化不良，吸收不好，例如：缺鈣會引起的佝偻病、盜汗、易驚等問題就是脾虛吸收不好所引起的一些問題。此外，脾之運化功能失常還會出現盜汗、發育遲緩（特别是肌肉瘦削）、肥胖、睡覺不甯、露睛等。寶寶出生以後，脾胃可以說是第一個經受壓力和考驗的系統，所以也是第一個要鞏固的系統，脾胃好了，其他系統才有充足的給養供給。

古語有“兵馬未動，糧草先行”之說。周醫生覺得很有道理，這也說明“倉廪之官”是根本。一般寶寶出生後隻要調理得當，1歲以後脾胃的運化功能的健康運轉就基本形成 ，2歲左右脾胃就可以承受各種壓力了 ，但是大多數寶寶為什麼沒有做到，還會出現脾虛的問題呢？因為前面說的那些症狀，可以用西醫的補充各種微量元素方法掩蓋脾虛的事實，會造成補脾時機的延誤 。延誤補脾時機造成的後果就是發育不好、脾虛易感、甚至發生痰多咳嗽哮喘等問題。

其實，周醫生認為，不是所有的寶寶都真的是脾虛，而是小兒“髒腑嬌嫩”、“脾常不足”，很多孩子的脾胃都是後天喂養不當導緻得脾虛，再加上脾虛後治療不當，脾虛就更加嚴重了。一般我們會發現脾虛的小兒，總是容易感冒，感冒後又會伴随有咳嗽，有些西醫診斷為咳嗽變異性哮喘，用了激素等一些藥物治療起來也是反反複複，有的就真的發展為哮喘 了。所以，我們說脾虛可能會引發幾乎大部分問題 。

那麼，有的爸爸媽媽可能會問我到底應該如何給寶寶調養好脾胃呢？什麼時候是調養脾胃的最佳時期呢？下面，周醫生根據自己的一些經驗逐條給大家總結一下：

補脾的最佳時機：一般脾虛會在3個月到1歲期間表現明顯，6個月以後是最佳的補脾時機。

周醫生在多年的兒科門診工作中看診過的小兒脾虛，大體上可以分為以下幾個階段：

1、剛出生，一部分小兒由于孕育在母體之時郁熱，出生後會表現為胎毒、黃疸、鵝口瘡等疾病。這些實際上是脾熱引起的胎毒 。以鵝口瘡等疾病來說，古代中醫醫家就有拭口的傳統，根據胎毒情況用甘草或黃連拭口，即用紗布蘸這些水給寶寶含。并不是所有寶寶都會有胎毒，但有胎毒的寶寶沒有及時處理很容易造成脾虛，傷了脾胃，就會導緻寶寶出現發育緩慢，所以很多得過病理性黃疸的寶寶後來容易長得慢就是這個原因 。這是第一個容易出現脾虛的階段。

2、3個月左右，這時候因為寶寶乳食量的逐漸增加，一些家長可能沒有嚴格掌握乳食量增加的度，長期過量喂養，造成寶寶脾胃負擔過大，久之積勞成疾。周醫生在門診也遇到過母乳不耐受的寶寶，原因也夾有乳食不節制的原因在其中。這時候寶寶就會出現消化不良、腹瀉等原因。在這個時候，我們看寶寶的舌苔都會又白又厚，因為脾胃積食了。這時候我們說不怕寶寶脾胃積食，隻要調治得當，很快就會恢複的。嚴重的問題就是這時候處理不當，多數寶寶就會出現腹瀉、濕疹、鵝口瘡等問題，都因積食造成脾胃濕熱所緻。這個時候，一般的治療方法可能都是外用藥，或吃止瀉藥，或當腸炎治用抗生素。其實，這時候應當消積去濕熱，王氏保赤丸就可以解決，另外用薏米粥可以去除濕熱，雖然慢，但能起到長期的效果。這是第二個容易出現脾虛的階段。

3、在寶寶六個月開始逐漸添加輔食之後，吃得比以前更多了，而且和外界環境接觸的也多了，很容易因積食、着涼等原因導緻腹瀉。這時候主要是盡可能的幫助消化，吃益生菌和其他幫助消化的東西。這是第三個容易出現脾虛的階段。

4、在寶寶1歲以後，寶寶有了自主選擇食物的能力，如果此前脾胃沒有調養好，寶寶飲食不能自調，暴飲暴食， 極易導緻脾虛，而且這時候出現脾虛的多數都是我們看上去身體健康、食欲旺盛的寶寶 。在這個階段，這類寶寶容易表現出很容易感染發熱，特别是表現為熱症的發燒，如咽喉炎，扁桃體炎等情況。這時候要注意的是控制飲食，及時發現寶寶是否存在積食的問題。一旦出現了問題，可以考慮啟脾丸或者醒脾養兒顆粒，效果都是不錯的，也有個别的寶寶會出現胃強脾弱的情況，即雖然有腹瀉夾有不消化食物，但是寶寶卻特别能吃，其實這跟成人的“胃強脾弱”是有區别的，成人我們可能會在健運脾胃的同時酌加少許清熱藥，如黃連、栀子等，但是寶寶還是脾虛為主，因為寶寶脾胃功能不健全，飲食不能自調，所以一會表現的很能吃，我們在治療上還是以治療脾虛為主，無需清熱藥的引入，否則藥過寒涼可能會加重脾虛的情況。這是第四個容易出現脾虛的階段。

我們說了這麼多，其實前面說的這些問題，歸根結底都需要以健脾為基礎，我們先前已經說了健脾的一些基礎的東西，下面，再簡單說說個案治療 。

1、基本的健脾方法

周醫生認為，調理脾胃的基礎是“要想小兒安、三分饑和寒”。早納五谷、多用雜糧，以前老人的養兒觀念是喜歡把小孩吃的胖胖的，認為這樣才健康，實際上這樣最容易傷害脾胃，留下後患。小孩的身體要慢慢調養，讓脾胃逐漸适應。

調理脾胃的基本的方法是食療和合理喂養,食療最好的東西就是我們常說的山藥、大米、胡蘿蔔粥 ,主要是山藥，健脾、固腸、補氣，而且常吃無妨，另外它生于土，也可以潤土，對于水土不服也是有一定效果的。

如果脾虛嚴重，可以用藥物治療。通常我通常慣用的藥是王氏保赤丸、啟脾丸和醒脾養兒顆粒。

王氏保赤丸用于積食引起的各種症狀，可以促進腸胃蠕動迅速消積,大人腹脹也可以吃，但王氏保赤丸隻能用于應急，如積食發燒，腹脹，疳積（疳積就是理解為嚴重的積食）等情況。王氏保赤丸中含有巴豆、黃連、朱砂，目前市面上的王氏保赤丸還不知道是否還有朱砂。朱砂的主要成分是汞，不能多用，但少用無妨。使用朱砂主要是安定精神，目前多數中藥已經不用朱砂了。對高燒驚厥有很好的預防作用。至于朱砂的危害，相對于驚厥的危害，要小得多，隻要控制好，不會有問題，這些藥都有一定毒性，但并不可怕，中藥都有毒性，實際上是偏性（偏性是中藥治病的基本，這個以後說吧，眼前就說脾胃）。在這裡，周醫生再次提醒各位爸爸媽媽注意，王氏保赤丸隻用于應急和輔助治療，曾有報道王氏保赤丸輔助治療支氣管肺炎效果很好，實際上就利用了王氏保赤丸針對脾胃、肺的作用。

另外一個藥是醒脾養兒顆粒，可以健脾補血，針對脾虛造成的厭食、腹瀉、盜汗、睡覺不安等情況，同時因為它有補血補氣的作用，也可以治療脾虛造成的便秘。這個藥不是應急的，建議在脾虛比較嚴重，但還沒有其他特殊症狀（如發燒、嚴重腹瀉）的時候吃。王氏保赤丸可以用于任何階段的寶寶，6個月以下的寶寶也可以吃，但醒脾養兒最好在6個月以後吃，可以比較穩固。

上面所說的脾虛比較嚴重是針對前面使用食療而言的，這時候已經出現了那些脾虛症狀，并且時間比較長，綜合問題比較多了。醒脾養兒建議在6個月以後吃，連續吃7-14天。要注意的是，吃醒脾養兒的同時，必須配合食療鞏固，以前有人吃後各方面情況非常好，但過一段又不行了。要記住，藥隻能起到激發作用，并不能解決以後的問題，藥尤其是不能幫助強健身體。王氏保赤丸的服用可以沾在奶嘴上喂小寶寶，或夾在饅頭等固體裡面喂稍大寶寶，盡量不要用水沖。

上面就是今天周醫生跟大家說的脾胃調養的一些經驗，希望能給大家一些啟發，寫的匆忙，可能有些亂，望大家諒解。

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