随着大家對健康的重視，越來越多的人開始每年進行體檢，雖然平時沒感到什麼不适，但體檢結果卻有意外，有的人就在體檢中偶然發現了“肺結節”，因為不了解、不認識，就開始恐慌：肺結節是什麼？該怎麼辦？它會發展成肺癌嗎？

現在小荷醫典就來解答大家的困惑。

“肺結節”是通過X線或CT檢查，發現肺組織裡直徑≤3cm的局竈性、類圓形或不規則形、密度增高的陰影。

近幾年來，由于胸部CT檢查在臨床的應用越來越廣泛，肺結節的檢出率越來越高。

根據美國國家肺癌篩查試驗，其高危人群中3輪篩查的肺結節總體檢出率是24.2%；我國上海地區基于14506例随機入組人群的篩查，肺結節的檢出率是29.89%。

看到體檢報告單上的“肺結節”，先不要慌，大多數的“肺結節”是良性的，同時需要明确的是：肺結節≠肺結節病，也不要直接把它等同于肺癌，肺結節隻是通過影像學看到的一種肺部表現，很多肺部疾病發展到某一階段，都可能表現為肺結節。

所以，體檢查出的“肺結節”有多種可能性：可能壓根兒不是腫瘤，也有可能是良性腫瘤，也有一定概率是惡性腫瘤。

至于這個肺結節是好是壞、需不需要切除、會不會發展成肺癌，是需要醫生根據臨床信息、影像學進行評估的，如果有必要還會進行腫瘤标志物、功能顯像、非手術或手術活檢等相關檢查，才能明确。

我們拿到胸部CT報告時，往往手足無措，因為隻能看懂結論處的肺結節。事實上，影像學上主要通過“部位\數量\大小\結節密度”等描述肺結節特征。

按數量描述：

• 孤立性肺結節：一般指單個肺結節；
• 多發性肺結節：2個及2個以上肺結節定義為多發性肺結節。

按最大直徑描述：

• 微小結節：直徑<5 mm，惡性概率<1%；
• 小結節：直徑5~10 mm，惡性概率為6%~28%；
• 結節：直徑10~30 mm，惡性概率則為33%~60%。

按結節密度描述：

肺結節分為實性肺結節和亞實性肺結節。亞實性肺結節可進一步分為純磨玻璃樣結節和部分實性結節。

• 實性結節：指全部是軟組織密度的結節，密度較均勻，血管及支氣管影像被掩蓋；
• 磨玻璃樣結節：指肺内模糊的結節影，結節密度較周圍肺實質略增加，但血管及支氣管的輪廓尚可見；
• 部分實性結節：指既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節，密度不均勻。其惡性概率最高。

圖源：圖蟲創意

一般來說，良性肺結節密度多均勻、邊緣光滑、分葉切迹不顯著，可出現鈣化特征；而惡性肺結節密度多不均勻、邊緣模糊，多出現毛刺征、分葉征、空泡征、血管集束征及胸膜凹陷征等惡性征象。

如果肺結節有以下特點，則需要警惕惡性的可能：

• 看結節的大小

如果結節的最大直徑≥8mm，就可能是高危結節了，要重視起來。

• 看結節的密度

如果密度不均勻，或者呈磨玻璃狀，尤其是伴有實性成分的磨玻璃結節，可能是惡性的。

• 看結節的邊緣

結節邊緣不光滑，周圍出現螃蟹腳一樣的“毛刺征”，或有好多圓形邊界的“分葉征”，可能是惡性結節。

體檢發現了肺結節，不要恐慌，也不要無視，而是應該到醫院由醫生進行診斷。可以選擇就診的科室有：呼吸内科、胸外科、腫瘤科等。

對于體檢中偶然發現的肺結節，最重要的是要做到“定期随訪”，根據醫生的建議定期檢查，如果發現結節有增大或明顯變化，需配合醫生做進一步檢查和治療。

• 肺部結節如果不能明确診斷，可3個月左右再觀察結節的變化。
• 純磨玻璃結節預後好，若未見明顯變化可保持定期随訪觀察。
• 部分觀察後無明顯變化的混合性磨玻璃結節，可不做特殊處理，每年複查随訪。
• 出現增大、變實及毛刺征等早期惡性形态變化的結節，由醫生判斷是否實施手術等治療。

此外，測量結節是有誤差的，不同醫生、不同醫院、不同精密程度的儀器，做出來的結果都可能有明顯差異，所以，肺結節的複查最好固定在同一家醫院，用同一台機器做檢查，如果增長超過了2mm，才能認定為增長。

圖源：圖蟲創意

最後提醒大家，如果體檢發現了肺結節，那麼生活中要注意以下幾點：

• 一定要戒煙，遠離廚房油煙、霧霾以及空氣污染。
• 做好職業防護，避免工業粉塵。
• 保持愉悅的心情。
• 進行适度鍛煉。

總之，當被告知有肺結節時，您需要做的就是重視而不緊張，科學應對，配合醫生進行檢查和治療。

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醫學編輯：薛紅

内容策劃：Duffy

醫學審核：趙民

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