痔瘡是肛腸科常見疾病之一，患病率、複發率雙高，且男女皆可得。2015年全國性專業化肛腸流行病學顯示肛腸疾病中98.09%有痔瘡相關症狀。

追究起來，痔瘡算是人類進化的後遺症。人開始站立後，肛腸部位的靜脈承受壓力增加，痔瘡出現。

痔瘡總共分三型：内痔、外痔、混合痔，一般會有大便出血、肛門瘙癢、肛門墜脹、痔核脫出等症狀。怎麼判斷自己是否患有痔瘡？患的是哪種痔瘡呢？

左：看不見的内痔 右：看得見的外痔

一般痔瘡檢查分這幾步走：

排便情況對痔瘡發生有很大影響，大便異常（包括腹瀉和便秘）是痔瘡的重要緻病原因。

盲腸内長期滞留糞便，影響血液循環。用力解出幹燥糞塊，必然會使肛門承受較大壓力，發生瘀血、脹腫等一系列病理變化。

排便後出血是内痔的常見症狀，但痔瘡出血與其它腸道疾病出血容易混淆。内痔出血多為便上帶血、滴下或噴射狀出血，間歇性發作，無明顯疼痛，血色鮮紅，不與大便相混合。

巧的是，直腸癌也會便血。但直腸癌的話會伴有便中帶血，粘液和膿液。而且，直腸癌和痔瘡可以并發。辨别的辦法是做腸鏡。

因此，有便血就要警惕，請盡早就醫。

外痔可以直接觀察到，肛門邊突然長出小肉粒、小疙瘩，就有可能是外痔。内痔躲在肛門裡面，肉眼觀察不到，得靠醫生确診。

但當内痔脫垂時，會讓人誤以為是外痔。這時，要看并發症狀：
1.内痔會出血，但外痔一般不會；
2.外痔會一直長在外面，但内痔前中期是可以回納的。

醫生會視情況進行指診或肛門鏡、腸鏡檢查，進一步确診病情。

目前治療痔瘡的方法有很多，但并不是每種痔瘡都需要治療。痔瘡的治療在于治療症狀，如果痔瘡沒有不适症狀，即使檢查存在有痔瘡也沒有必要去治療或者手術。
如果隻是小刺痛小疙瘩，沒有出血、劇痛，可以去市面上買一些痔瘡膏外敷來緩解症狀。這時最重要的還是調整飲食，多吃些水果蔬菜。

若有出血、疼痛、或者脫出等症狀就需要治療。大多是通過飲食和用藥保守治療可以控制症狀。

★ 嚴肅提醒：便血嚴重時可并發貧血，因此出血或連續出血時請盡快就醫。

如果通過保守治療效果不好，症狀反複發作，排便時痔核脫出腫脹甚至逐漸加重，這個時候需要手術治療了。

手術治療一般适用于合并内痔和外痔的混合痔或III、IV度内痔病人，尤其适用于其他治療方法無效或病情加重的病人。

内痔分級
Ⅰ：痔靜脈突起，無脫垂。
Ⅱ：排便時有痔脫出，可自行回納。

Ⅲ：痔脫出後需要手動回納。
Ⅳ：長期脫出，回納無效。
★ 總結 ★

先看有無症狀，有症狀時治療，無症狀時不用管。但要改變飲食生活習慣，避免惡化。

治療時先考慮保守治療，即飲食改變和藥物治療，再考慮手術治療。

痔瘡手術也被戲稱為“爆菊”，雖然是個小手術，卻有獨特之處。

01

别的手術創口能縫合後用紗布包紮，隔絕細菌感染。但是，肛門手術的創口每天都要和排洩物親密接觸。

創口不能縫，還經常被污染，需要通過頻繁的清洗、換藥，保持創口幹淨，等待組織生長。

因此，恢複起來比較慢。手術半小時，住院半個月也是有的。

02

肛周皮膚痛覺神經異常敏感，術後疼痛是痔瘡手術的并發症之一，頻繁換藥也讓患者異常痛苦。

此時不要高估自己的耐痛能力，及時和醫生反饋，選擇合适的止痛方案。

痔瘡術後真的太痛苦了！發現有症狀的痔瘡千萬别不好意思，要盡早治療。等到手術就不劃算了。

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