文字整理/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員穗醫保宣

廣州醫保主導的廣州特色商業補充健康保險“穗歲康”2022年度繳費下個月就要開始辦理啦。新一年保費不變，覆蓋人群增加三大類，待遇水平提高了，免賠額下降了。還沒參加的街坊趕緊抓緊。廣州日報健康有約聯合廣州醫保給你帶來投保詳細指引。

問題一：2022年度穗歲康如何投保？

答：2022年度保費統一為180元，投保人員應當在2021年11月1日至2021年12月31日期間按規定辦理2022年度“穗歲康”投保手續并繳納保費。

職工社會醫療保險參保人員及其直系親屬社會醫療保險參保人員的保費，可從其個人賬戶中繳納。

2022年度“穗歲康”投保方式分為團體投保和個人投保。廣州市行政區域内的企事業單位、個體經濟組織、社會團體、民辦非企業單位等用人單位，可為屬于“穗歲康”适用人群的本單位員工辦理投保交費；街道（鎮）、集體經濟組織（或村民委員會）、社會團體等組織可通過接受捐贈或自籌資金等方式，為屬于“穗歲康”适用人群的人員辦理投保交費。個人可為屬于“穗歲康”适用人群的本人及其直系親屬辦理投保交費。

同時您可以繼續關注廣州醫保、穗歲康、廣州政府網、中國廣州發布等官方微信公衆号，或掃描四家承保公司的投保鍊接二維碼重新辦理參保。

問題二：什麼人群可以投保2022年底“穗歲康”？

答：隻要符合以下四個條件其中之一的均可參保：

（1）廣州市社會醫療保險參保人員及廣州市其他醫療保障人員（含省、市、區分級管理的醫療保障人員，廣州市行政區域内單位自行管理的醫療保障人員）；

（2）廣州市戶籍人員；

（3）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續居住登記時間滿2年的人員；

（4）經廣州市有關部門認定在廣州市行政區域内見義勇為的人員。

問題三：去年已購買穗歲康保險，今年怎麼繼續參保，有什麼便捷性？

答：去年已經投保“穗歲康”的市民朋友，“穗歲康”共保體會以短信和“穗歲康“公衆号”推送通知等方式發送繼續參保通知，隻要點擊通知上投保鍊接即可一鍵獲取參保資料，無需重新填寫，後跳轉至繳費界面進行繳費。

問題四：為家人購買需要符合哪些條件？

答：可以為直系親屬（父母、配偶及子女）購買，但他們也必須符合下列條件之一：

（一）廣州市社會醫療保險參保人員及廣州市其他醫療保障人員（含省、市、區分級管理的醫療保障人員，廣州市行政區域内單位自行管理的醫療保障人員）；

（二）廣州市戶籍人員；

（三）截至2021年12月31日，在廣州市辦理并持有《廣東省居住證》且連續居住登記時間滿2年的人員；

（四）經廣州市有關部門認定在廣州市行政區域内見義勇為的人員。

問題五：2022年度穗歲康理賠待遇有哪些？

答：（一）參保人員參加“穗歲康”并足額繳納保費後，可以按規定享受以下待遇：

1.參保人員按規定在定點醫療機構住院和進行門診特定病種治療發生的基本醫療費用個人負擔部分，由“穗歲康”資金按規定支付，年度累計最高支付限額為100萬元。

2.參保人員按規定在定點醫療機構住院發生的确因病情需要使用的合規藥品費用和檢驗檢查費用個人負擔部分，由“穗歲康”資金按規定支付，年度累計最高支付限額為100萬元。

3.參保人員按規定在定點醫療機構進行門診特定病種和普通門（急）診治療，确因病情需要發生的合規藥品費用個人負擔部分，由“穗歲康”資金按規定支付，年度累計最高支付限額為30萬元。

4.參保人員按規定發生的特殊醫用耗材費用、符合條件的精神分裂症參保人員使用長效針劑的個人負擔費用、見義勇為人員發生的個人負擔醫療費用以及5種指定病種篩查費用等特定參保人員的醫療費用，“穗歲康”資金按規定支付。

（二）按規定足額繳納保費的參保人員，在享受廣州社會醫療保險或本市其他醫療保障待遇的基礎上享受“穗歲康”待遇。

屬于享受廣州醫療救助待遇的參保人員，享受“穗歲康”待遇後，再按規定享受醫療救助待遇。

（三）在2021年11月1日至12月31日期間完成投保繳費的參保人員，從2022年1月1日起至2022年12月31日止按規定享受“穗歲康”待遇。

（四）具體理賠細則由承保機構在“穗歲康”微信公衆号公布。

市民如有疑問還可撥打穗歲康專線400-830-8843或中國人壽、平安養老、中國人保财險、太平洋壽險客服電話咨詢。

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