前天寫了一篇關于孟魯司特鈉何時服用的文章，有網友留言并提了些問題，非常感謝，讓我了解到應用這個藥物後發生的一些不良反應（比如肌肉痛）。今天，我們繼續讨論孟魯司特鈉臨床應用需要注意的一些問題。

1劑型

孟魯司特鈉有三種劑型：顆粒劑、咀嚼片、薄膜衣片

2規格

孟魯司特鈉有三個規格：4mg，5mg，10mg。顆粒劑為4mg；咀嚼片有4mg和5mg兩種；薄膜衣片為10mg。

3适應證

國内說明書批準适應證有三個：哮喘；過敏性鼻炎（季節性和常年性）；預防運動誘發的支氣管收縮。

1<6歲

1~2歲的哮喘患者選用4mg的顆粒劑（英國國家處方集兒童版批準6個月以上的患兒），2~5歲的哮喘和/或過敏性鼻炎患者既可以選用顆粒劑，也可以選用咀嚼片。每天均服用4mg。

由于孟魯司特鈉在小于2歲的季節過敏性鼻炎患者的有效性和安全性尚不明确，故未批準用于2歲以下季節過敏性鼻炎的兒童。但美國批準了6 - 23月患兒用于常年過敏性鼻炎。

同樣，對于預防運動誘發的支氣管收縮，孟魯司特鈉的有效性和安全性尚未在6歲以下患者建立。故不建議（美國說明書）用于6歲以下兒童預防運動誘發的支氣管收縮（雖然4mg的孟魯司特鈉國内說明書有此适應證，但用法用量未提及）。

2 6~14歲

6~14歲患者無論是哮喘還是過敏性鼻炎，或預防運動誘發的支氣管收縮都選擇5mg的咀嚼片，每天1片。

3 ≥15歲

15歲及15歲以上成人無論是哮喘還是過敏性鼻炎，或預防運動誘發的支氣管收縮，都選擇10mg的薄膜衣片。

臨床醫生應根據患者年齡及疾病選擇合适的劑型和規格（臨床存在給2~5歲以下兒童應用5mg的咀嚼片或6~14歲兒童應用半片10mg薄膜衣片的情況）。

1孟魯司特鈉不用于緩解急性支氣管哮喘的發作或持續狀态

有網友說孟魯司特鈉治療哮喘的療效沒有β2受體激動劑如班布特羅好，的确β2受體激動劑舒張支氣管效果明顯，但孟魯司特鈉可以慢性哮喘的預防，可以減少其他藥物（β2受體激動劑或糖皮質激素）的劑量。雖然孟魯司特鈉可以減少糖皮質激素的應用，但不要突然用其代替吸入或口服糖皮質激素。對于應用孟魯司特鈉過程中，出現支氣管哮喘發作，可繼續應用。

2孟魯司特鈉顆粒劑的應用

（1）孟魯司特鈉顆粒劑可以直接服用；

（2）也可以溶解于一茶匙室溫或冷的嬰兒配方奶粉或母乳服用，不應溶解于除嬰兒配方奶粉或母乳外的其它液體中服用。但是服藥後可以飲水。

（3）或者混到蘋果醬、搗碎的胡蘿蔔、米飯、冰淇淋中服用。

（4）打開包裝袋以後應立即服用全部的劑量（15分鐘内）

3 苯丙酮尿症患者

應告知苯丙酮尿症（該類患者存在苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能轉變成為酪氨酸，導緻苯丙氨酸及其酮酸蓄積）患者孟魯司特鈉咀嚼片中含有苯丙氨酸。

4不良反應

孟魯司特鈉最常見的不良反應包括腹痛、嗜睡,口渴,頭痛、嘔吐和精神運動過度活躍。2018年美國的順爾甯說明書新增加了神經精神事件的黑框警示（國内說明書未加），提示患者在應用孟魯司特鈉過程中，如出現易怒、攻擊性行為、幻覺、夢境異常等行為，需要警惕藥物引發。

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