2022年9月20日是第34個“全國愛牙日”，今年的宣傳主題是“口腔健康 全身健康”，副主題是“護牙健齒少年強 健康中國民族興”。通過愛牙日活動，加大口腔防治知識宣傳教育，增強口腔健康觀念和口腔保健意識，建立口腔保健行為，重點關注青少年口腔健康，營造有利于口腔健康的良好社會氛圍。

為了增強我國青少年和兒童的護牙意識，豐富的愛牙知識，養成良好的愛牙護牙習慣，讓每個孩子的笑容更健康，在“全國愛牙日”來臨之際，以“牙外傷的處理方式”為切入點，普及兒童和青少年牙齒健康知識。

兒童牙外傷是指牙齒受到緊急創傷，特别是打擊或撞擊而造成損傷的情況，是造成兒童牙齒缺損或缺失的第二大口腔疾病，僅次于齲病。

孩子正處在生長發育過程中，心智發育尚不成熟，危險意識淡薄，協調能力不足，又活潑好動，喜歡探索新鮮事物，在運動或玩耍時容易發生碰撞、跌倒而導緻牙齒外傷。

乳牙發生外傷多表現為牙齒位置的改變，恒牙發生外傷多表現為牙齒折斷。據2020年國際牙外傷學會的臨床指南報道，25%的學齡兒童有過牙外傷史。

乳牙發生外傷可能會直接損傷下方的恒牙胚，影響繼承恒牙的發育和正常萌出，出現恒牙發育畸形、萌出方向改變等。

兒童發生牙外傷的牙齒多見學齡期孩子的年輕恒牙，一旦發生外傷，對兒童的咀嚼功能、咬合關系、美觀及生長發育都會産生不良影響。因此，積極預防牙外傷非常重要。家長應該在日常生活中，幫助兒童盡量避免牙外傷的發生。

1.如果發生了牙外傷，即使沒有明顯的疼痛，也應當盡早到醫院進行檢查，由口腔醫生來判斷受傷牙齒的具體情況。外傷牙治療方法的選擇和預後，在很大程度上取決于牙周膜細胞損傷狀況和根尖孔發育程度。因此，在事發地對外傷牙進行即刻處理顯得尤為重要。

2.如果外傷導緻牙齒折斷，可以保留折斷的牙片，流水沖洗幹淨後浸泡在醫生建議使用的液體中。折斷的牙片切勿丢棄，盡快找就近的醫院，讓口腔醫生進行處理。醫生會根據牙外傷和面部損傷的情況采取不同的應急處理方法。

如果是新萌出的年輕恒牙完全脫出，牙齒複位到牙槽窩的時間及脫位牙齒的保存方式對外傷牙的預後非常重要。應盡快找到脫落的牙齒，用手捏住牙齒的牙冠部分用流動水沖洗掉牙齒表面的髒東西。不要用手去觸碰牙根，将清潔的外傷牙盡量放回牙槽窩。對于幼兒可用棉簽蘸氯己定漱口水清潔外傷牙。外傷牙是否可獲得最佳愈合，有賴于患者的依從性、是否可以遵醫囑定期複診和保持良好的口腔衛生。

如果因為疼痛或創傷不能即刻放回原來的位置，可将脫出牙浸泡在新鮮的冷牛奶或者生理鹽水中。盡快就醫，越早再植、複位和固定，外傷脫出牙的預後越好。全脫出的乳牙不宜再植。

（一）牙齒脫落。

【現狀】

1.要迅速保存好脫落的牙齒，外傷發生後的前20分鐘是保存脫落牙的最好時機。

2.找到脫落的牙齒。拿住脫落牙的牙冠部分，不要觸碰牙根。

3.用清水輕輕沖洗脫落牙，然後立即将其放回牙槽窩内，可能會有些出血。

4.為了确保脫落牙不移位，可以閉上嘴，同時在上下前牙間咬住紗布卷、幹淨手絹或紙巾。

5.如果牙齒不能被立即移植，應保持濕潤。我們通常可以将脫落的牙齒放置于牛奶或唾液中，避免讓牙齒變幹。

6.立即去看牙醫。

【注意】

以上脫落牙的保存方法隻适用于恒牙，不适用于乳牙，不要将嬰幼兒脫落的乳牙放回口腔裡。

【建議】

1.定期複查，觀察外傷牙的狀态。

2.保持良好的口腔衛生，刷牙力量要溫柔、可以用濕棉簽清潔外傷牙的部位。

3.青少年的牙外傷更容易出現并發症。

（二）牙齒移位

【現狀】

1.牙齒移位後要立即去看牙醫，由醫生來進行急診治療。

2.可以試着用溫和的力量将移位的牙齒複位。

3.然後閉上嘴，在上下前牙之間咬住紗布卷、幹淨手絹或紙巾。

【注意】

盡快去看牙醫，外傷後的頭幾個小時是治療牙齒移位的黃金時間。

【建議】

1.定期複查，觀察外傷牙的狀态

2.保持良好的口腔衛生，刷牙力量要溫柔、可以用濕棉簽清潔外傷牙的部位

3.青少年的牙外傷更容易出現并發症

（三）牙齒嵌入

【現狀】

1.牙齒嵌入需要盡快找到牙醫治療。

2.牙齒被嵌入到牙龈和牙槽骨内，有時牙齒完全嵌入，根本看不見牙齒。

3.可以閉上嘴，在上下前牙之間咬住紗布卷、幹淨手絹或紙巾。

4.盡快去看牙醫，外傷後的頭幾個小時是治療牙齒移位的黃金時間。

【建議】

1.定期複查，觀察外傷牙的狀态

2.保持良好的口腔衛生，刷牙力量要溫柔、可以用濕棉簽清潔外傷牙的部位

3.青少年的牙外傷更容易出現并發症

（四）牙齒松動

【現狀】

1.牙齒嵌入需要盡快找到牙醫治療。

2.可以試着用溫和的力量将移位的牙齒複位。

3.可以閉上嘴，在上下前牙之間咬住紗布卷、幹淨手絹或紙巾。

4.盡快去看牙醫。

【建議】

1.定期複查，觀察外傷牙的狀态。

2.保持良好的口腔衛生，刷牙力量要溫柔、可以用濕棉簽清潔外傷牙的部位。

3.青少年的牙外傷更容易出現并發症

（五）牙齒折斷

1.牙齒折斷雖然不需要馬上就診，但絕對需要治療。

2.盡量找到牙齒折斷片，将其放入生理鹽水或牛奶中保存（不要處于幹燥狀态）。

3.牙醫可以視情況将折斷牙片粘接。

4.盡快去看牙醫。

（六）牙外傷通常伴随面部唇部軟組織外傷

1.外傷事故中，軟組織極易收到傷害。

2.最常見的是割裂傷和擦傷。

3.無論外傷發生在口内還是口外，都需要盡量清潔幹淨。

4.軟組織外傷出血可以壓迫止血。

5.盡快找到牙醫進行救治。

與乳牙外傷不同，恒牙外傷造成的牙齒折斷比較常見，占恒牙外傷的50% 左右，原因主要是牙槽骨較堅固、牙根已經形成、牙根較長等。當然，牙根還沒有完全形成的年輕恒牙發生外傷後，牙齒松動、移位、脫出也較常見。

全脫位的牙齒，若在30 分鐘内再植回牙床内，2年或更長時間後，90％的牙根預後較好；若超過1小時後再植回牙床内，95％的牙根會發生内吸收，預後差。

外傷牙的固定時間很重要：發生牙震蕩、全脫位，固定時間一般為1~2周；發生根折，固定時間一般長達2~3個月；其他牙外傷的固定時間一般在2~4周左右。

值得提醒的是，外傷牙的固定時間不是越長越好。不少家長認為，外傷導緻牙齒松動後的固定時間越長越好，有的甚至固定一年後才帶孩子來醫院要求拆除固定的夾闆，結果孩子的牙和颌骨生長發育大受影響。遇到具體情況還要遵照醫囑。

兒童及青少年牙外傷的預防方面可以參考以下幾個方面：

在劇烈運動或玩耍如打籃球、踢足球時，最好佩戴好運動防護牙托，在騎車、輪滑運動時建議佩戴頭盔等防護用具。戴上運動防護牙套，可以有效減少牙齒外傷的幾率。

觀看籃球、足球等比賽時，保持與賽場的安全距離，避免被球砸傷。如果無法躲避，應當用雙臂抱頭，避免被球直接砸到面部。

加強兒童安全意識，日常生活中，盡量不要追逐打鬧，尤其是在樓梯、走廊等危險、狹窄的地方。玩耍時，不要用石子、碎磚塊等危險物品互相投擲。乘坐交通工具時，應當系好安全帶。

近年來，随着平衡車、“溜溜車”等新型代步遊戲工具出現，因此造成的兒童牙外傷随之增加；因其對兒童平衡能力要求較高，家長需在孩子有足夠控制力之後再行使用。

希望愛護牙齒不僅僅局限于愛牙日這一天，而是通過孩子和家長的家庭合作，将保護牙齒的習慣滲透進兒童的日常生活，共同保護好兒童及青少年的牙齒，讓他們能在未來擁有健康的牙齒和燦爛的笑容！

焦珺，沈陽市口腔醫院急診綜合科主治醫師。中華口腔醫學會會員，中華口腔醫學會急診專委會會員，遼甯省口腔急診專業委員會會員。擅長牙外傷及颌面部外傷處理、齲病、牙髓病的治療，牙體及牙列缺損的修複等等。

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