林女士一家兩三個月前歡天喜地迎來了寶寶的出生。可寶寶出生一個月之後，一家人的噩夢就開始了。寶寶皮膚上反複出現濕疹，晚上經常哭鬧，小臉和頭上也經常抓得都是血痕，經常是深更半夜，一家人圍着寶寶，又是喂奶又是安撫。寶寶因為夜間睡不好，生長發育明顯遲緩，而家人也都被弄得筋疲力盡，疲憊不堪。為什麼寶寶這麼小就開始長濕疹了呢？而且還總是反複發作？到底什麼原因？像林女士寶寶這樣的症狀在皮膚科門診并不少見，這種症狀叫特應性皮炎。今天我們就來聊聊這個非常折磨人的皮膚問題。

寶寶特應性皮炎症狀有哪些？

起初皮損為面部紅斑，繼而在紅斑基礎上出現針尖大小的疙瘩，密集成片，有時會淌水或結痂等，可迅速擴展至其他部位，如頭皮、頸部、肘窩、手腕、大腿。皮膚幹燥脫屑，摸上去有點糙手。通常會有瘙癢，寶寶會不停地抓，寶寶夜間時常會哭鬧，脾氣暴躁。

為什麼寶寶濕疹總是反複不好？

寶寶濕疹其中相當大一部分比例是特應性皮炎，它在1歲以内的嬰幼兒中發病率高達30%。這是一種和遺傳過敏體質有關系的皮膚問題。特應性皮炎特點就是反複發作，症狀表現為濕疹、瘙癢及皮膚幹燥，當然也有小部分寶寶對瘙癢不是很敏感。寶寶的皮膚是很嬌嫩的，如雞蛋白一樣，可患有特應性皮炎的寶寶皮膚卻很粗糙，摸上去有點糙手，這也是這個疾病的特點。

很多寶媽說我都非常注意了，為什麼寶寶還會長濕疹？

濕疹是特應性皮炎的一個主要症狀，它的發作不單純和飲食忌口、環境、日用品有關，還和寶寶的身體免疫狀态及皮膚的屏障功能有很大關系，有時甚至汗液都會引發特應性皮炎的發作。所以即使平時生活已經非常注意忌口了可寶寶濕疹還是反複發作。

寶寶濕疹可以根治嗎？

由于特應性皮炎和遺傳、免疫等有很大關系，很多病因無法徹底去除，因此目前這個疾病不能徹底根治。但寶媽們也别灰心，大家可以在醫生的正确指導下，管理好疾病，減少複發，減小疾病對寶寶的生活及身體的影響。

寶寶究竟對什麼過敏？

而且兒童和嬰幼兒過敏食物中的 90%為牛奶、雞蛋、小麥、花生、堅果、黃豆、魚和海鮮。3歲以下嬰幼兒，以蛋、牛奶、花生和大豆多見；3歲以上兒童對吸入性抗原的敏感性增加，以塵螨和花粉多見。其他還有汗液、口水、洗滌劑，塵螨也會引起寶寶的濕疹。具體到每位孩子可以做過敏原檢測。

母乳喂養，寶媽需要忌口嗎？

首先還是強烈建議繼續母乳喂養。如果寶寶對牛奶過敏的話，那麼母親需要回避牛奶3~6天。如果症狀不緩解，可以回避半個月。回避牛奶之後症狀沒有改善，那說明不是牛奶過敏，應該進一步去尋找其他的病因。母親不喝牛奶是需要每天補充100毫克的鈣質，如鈣爾奇等。其他的如魚蝦雞蛋也可以按同樣的方法來逐漸嘗試。不建議寶媽們盲目忌口，可能會導緻寶寶生長發育遲緩及營養不足等嚴重後果。

如何選擇奶粉？

如果寶寶對牛奶過敏可以選擇深度水解奶，深度水解蛋白分子量較小，可以用于

治療牛奶、蛋白過敏，約 90% 已經确診牛奶、蛋白過敏的寶寶可以避免過敏反應。

隻是深度水解奶比較腥澀，有的寶寶不願喝。有這種情況還可以換成氨基酸配方奶。

氨基酸配方是将蛋白質全部由遊離氨基酸所替代，不能接受深度水解配方的患者可選用氨基酸配方。氨基酸奶粉能提供寶寶生長發育的熱量、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質，隻是蛋白質全部由遊離氨基酸所替代，所以氨基酸奶粉足夠滿足患兒生長發育的營養需求。對 6 個月以上嬰兒，确實不能接受深度水解配方的苦味或不能承受深度水解配方的費用，可選豆奶配方。大多數牛奶蛋白過敏的患者可以耐受豆奶，10% ～ 14%的患者對豆奶有反應， 6 個月内的嬰兒比例更高。豆奶配方因為存在營養劣勢，缺少礦物質及微量元素，不建議 6 個月以下的嬰兒，可在較大的嬰兒中作為牛奶蛋白過敏的選擇之一另外有家長改用羊奶治療牛奶蛋白過敏，但羊奶與牛奶蛋白有高度交叉過敏性，所以并不推薦使用。

寶寶易過敏過敏如何添加輔食？

寶寶過敏體質也可以按正常4 ～ 6 個月開始添加固體食物，添加輔食的速度應适當減慢，即 ３ ～ ５ 天添加一種新的輔食。早期添加可以早期形成過敏耐受。對容易緻敏的食物，如雞蛋、大豆、小麥、堅果、魚類等，起初應少量攝入，若沒有明顯反應再逐漸增加攝入量。如果在吃完食物後很快出現紅斑瘙癢等過敏反應就需要暫時停止進食該種食物，并及時到醫院就診。還可以通過記錄寶寶食物日記的形式來仔細觀察寶寶日常的飲食及皮膚身體沒有相關的過敏反應。不要盲目給寶寶忌口，寶寶對很多食物可以逐漸形成耐受。另外寶寶的食物一定要充分蒸煮，給寶寶喂食時湯勺要大小合适，避免食物外溢刺激口周皮；一次不要喂太多食物。

可以補充益生菌嗎？

有寶媽問給寶寶補充益生菌，會不會對濕疹好一些？目前還沒有明确的研究依據證明益生菌在治療食物過敏當中對AD起作用。

寶寶濕疹可以打疫苗嗎？

在濕疹急性期皮疹比較多，瘙癢劇烈時要暫緩接種疫苗。對于有牛奶雞蛋過敏的 AD 患兒，預防接種的安全性也是家長所關心的一個問題。目前國内生産的疫苗僅少數品種在生産過程中采用牛奶或乳糖作為穩定劑、乳化劑或采用雞胚細胞培養生産。含有牛奶成分的疫苗有 ：口服脊髓灰質炎疫苗（口服糖丸），用雞胚細胞培養的疫苗有麻疹 - 腮腺炎 - 風疹聯合疫苗，麻疹 - 腮腺炎 - 風疹 - 水痘聯合疫苗，流感疫苗。對于牛奶過敏的應避免口服糖丸，因為其含有奶粉和奶油，可選擇注射的脊髓灰質炎疫苗。對于雞蛋過敏的患兒可以正常接種疫苗有麻疹 - 腮腺炎 - 風疹聯合疫苗，麻疹 - 腮腺炎 - 風疹 - 水痘聯合疫苗，對于有雞蛋嚴重過敏史（如荨麻疹、血管性水腫、過敏性哮喘或對雞蛋有全身過敏反應）的患者不推薦注射流感疫苗，輕微的過敏反應或僅有局部過敏反應并非該疫苗的禁忌。

寶寶特應性皮炎如何治療？

常規的治療方法是在保濕潤膚劑的基礎上配合激素類藥膏外用。很多寶媽會擔心激素的副作用， 但激素藥膏外塗是目前國内外治療特應性皮炎（濕疹）的主要治療方法，這點在歐美、日本也不例外。早期、足量外用激素可盡早控制濕疹發展，減輕瘙癢，打破“瘙癢-搔抓循環”，防止濕疹向慢性發展，減輕濕疹對皮膚的影響。

濕疹本身會造成皮膚的損害如屏障功能破壞、色素沉着、皮膚萎縮等，這些都是寶媽們容易忽視的。而正規使用激素藥膏可以減少這些損害，結合醫用保濕劑使用可以最大程度減少激素藥膏和濕疹本身對皮膚的影響。當然強效的激素不建議給寶寶使用，弱效或中效激素藥膏在醫生指導下給寶寶使用是很安全的。常用的弱效藥膏有地奈德乳膏，中效藥膏有丁酸氫化可的松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。确實難以接受激素類藥膏的，兩歲上的寶寶可以選擇他克莫司軟膏。

丁酸氫化可的松乳膏加艾蓓爾沐浴油及精華霜治療前後對比照片

中草藥藥膏或是艾草/金銀花洗澡有效嗎？

很多标榜純中藥成分的藥膏其實是消字号産品或是妝字号産品，這些産品要麼塗了沒用，很管用大多添加了強效激素成分，這些在外包裝并沒有說明。家長們一定要慎重給寶寶使用。

曾流傳一句諺語：“家有三年艾，郎中不用來。”可見，艾葉的用處廣，藥用價值高。但是，随着盲目的宣傳推廣，艾葉走上了神壇，甚至冠以包治百病的名号。很多人信以為真，無論大病小病都要試一試這艾葉，最後病沒治好反倒還耽誤了最佳治療期。艾葉是一種中藥，具有溫經止血、散寒止痛，外用還可以有祛濕止癢的作用。但我查了很多資料沒有發找到單純艾葉泡澡治療嬰兒特應性皮炎有效的資料證據，因此不建議使用。金銀花的功效主要是殺菌抗病毒，對濕疹幫助不大。因此不建議使用。

寶寶濕疹的注意事項

洗澡：建議洗澡溫度在32℃~37℃，時間5~10 min。推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其pH值為6，對寶寶皮膚刺激性小，如艾蓓爾的沐浴油。洗澡頻度以每日或隔日1次為宜。如果寶寶出汗多時需要及時洗澡，把汗液洗掉，以減少汗液對寶寶皮膚的刺激。

保濕：皮膚保濕，非常重要！如何保濕？外塗保濕潤膚劑（不含香料防腐劑）。保濕潤膚劑不僅能阻止水分丢失，還能修複受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發作次數和嚴重度。一天2次，沐浴後應該立即使用。冬季根據皮膚幹燥情況可選用富含脂類的潤膚劑。建議嬰幼兒每周用量至少100 g。可以使用艾蓓爾精華霜或薇諾娜生物膜等。

穿衣：寶寶穿衣應以不出汗為準，不能穿太多，汗液會加重寶寶特應性皮炎。寶寶的衣服材質應為全棉、淺色，寬大，讓皮膚透氣。洗滌衣物後續用清水多清洗幾遍，減少洗滌劑殘留。

環境：寶寶适宜居住溫度為18 ℃~22℃，冬天可以将空調溫度設定在22℃，過冷過熱都不好。注意家庭衛生清潔，不要鋪地毯等容易滋生螨蟲的物品，春季不要帶寶寶去公園等花草多的地方，以減少花粉接觸。還有一個非常容易忽視的細節就是經常抱孩子的家長外面的衣服需是棉質的，因為寶寶的小臉會經常與衣服接觸而過敏。不要給寶寶佩戴金銀飾品，金屬也會導緻寶寶過敏。

好了，這些就是關于寶寶濕疹的全部内容了。這篇科普總結了寶媽非常關心的寶寶濕疹方面問題及治療方法，如果這篇文章對您有所幫助，就不枉費我寫科普所花費的心血了。歡迎點贊關注，并轉發給身邊有需要的朋友，幫助更多的人！感謝您的支持！

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