随着人口老齡化的加重，緩慢性心律失常的患者不斷增多，越來越多的病人需要植入心髒起搏器，許多患者都會疑惑，到底什麼是心髒起搏器呢？

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什麼是心髒起搏器？

心髒起搏器簡稱起搏器（Pacemaker），是一種植入體内的電子治療儀器，由電池提供能量的電脈沖通過脈沖發生器發放，經過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心髒激動和收縮，從而達到治療由于心動過緩或心髒停跳等心律失常所緻的心髒功能障礙的目的。

簡而言之，心髒起搏器就是一個能代替心髒窦房結發放讓心髒正常跳動指令的儀器。

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什麼時候需要植入起搏器呢？

我們的心髒每分鐘需要跳動60-100次，心髒能正常的跳動，全靠心髒裡的一樣東西，這樣東西就是窦房結，它好比心髒這台發電機的“指揮部”，每放一次“指令信号”就能通過傳導束這樣的“電線”将“心髒跳動信号”傳達到心髒各部位心肌，引起心髒收縮，把血液傳輸到全身各個髒器。

心髒的“指揮部”出現問題我們稱之為窦房結功能障礙，包括窦性心動過緩、窦性停搏、窦房傳導阻滞；心髒的“電線”出現問題我們稱之為房室傳導阻滞或束支傳導阻滞。

不管是心髒“指揮部”還是“電線”出現問題，都會導緻心髒跳動的過慢，然後出現乏力、頭暈、暈厥甚至發生猝死，這個時候，我們就需要考慮植入心髒起搏器。

另外，還有一些特殊功能的“起搏器”，比如CRT(心髒再同步治療)、ICD（植入術心律轉複除顫器）等可以用于治療心髒衰竭或有效預防心源性猝死的發生，至于該植入什麼類型的起搏器，需要專業醫生根據患者的病情評估而定。

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起搏器植入手術安全嗎？

相信大多數患者在聽到醫生告訴自己需要安裝起搏器時，都會有很多疑問甚至恐懼，認為手術很複雜，需要開胸等。

第一例起搏器手術早在1958年10月，由瑞典的斯德哥爾摩醫院胸外科醫生Ake Senning成功完成。

近年來，随着制作工藝的日益完善，心髒起搏器也從最初重達7.2公斤的巨物變成了現在最輕僅約2g的“膠囊”。起搏器的植入技術也不斷革新，現在的起搏器植入手術已經變得簡便、微創，安裝一個起搏器大約需要一個小時左右時間。

總體來講，起搏器手術是一個技術成熟、相對安全的手術，但手術的具體風險需結合患者的具體情況判斷。

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永久起搏器和臨時起搏器有什麼區别？

有些疾病，會造成心髒臨時性停跳或者心髒的“電線”暫時性中斷，但這個疾病好轉後，心髒能恢複正常，這個時候隻需要裝個臨時起搏器，幫他在疾病的恢複過程中避免心髒驟停。對于具體該如何選擇起搏器，應該聽從臨床專業醫師的意見。

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安裝了永久心髒起搏器就可以一勞永逸了嗎？

前面說到，心髒起搏器其實就是一種能幫助心髒正常跳動的電子治療儀器。如同日常生活中的手機等電子設備一樣，起搏器也是靠内部的電池維持工作，因為起搏器和電池是一體的，如果電池電量不足，它并不能像其他電子設備一樣進行充電或者更換電池，需要再次行手術更換起搏器。

目前心髒起搏器的工作壽命多在5-8年，大電池的起搏器可以工作8-10年。因此，植入心髒起搏器的患者需要定期到醫院随訪，術後1月、3月、6月、12月為常規随訪間期，以後沒有特殊可以1-2年随訪一次，臨近起搏器預期壽命快到時需加強随訪。

定期随訪除了查看起搏器的電量是否充足以外，醫生可以通過“程控儀”獲取起搏器的工作信息；根據患者的身體情況，對患者起搏器的工作參數進行調整，從而保證心髒起搏器發揮最佳的工作效率。

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植入心髒起搏器後日常生活需要注意什麼？

◾在飲食方面，起搏器本身不受飲食的影響，但患者因根據自身的基礎疾病選擇合适的飲食。

◾在運動方面，不建議進行植入側手臂的劇烈運動和負重活動，尤其是在起搏器植入初期階段。

◾在日常生活中，植入了起搏器的患者要避免高磁性物體靠近埋入起搏器的部位，同時避免靠近強電場或磁場環境，如大型電機、高壓設備等。

對于手機、電視、空調、微波爐等日常家用電器，它們雖然也會産生微弱的磁場，但對起搏器的幹擾比較微弱，特别是我們在保持20-30cm以外的距離使用這些電器的情況下，對起搏器的正常工作不會有什麼影響。

假如起搏器受到幹擾不能正常工作時，您可能會出現心悸、頭暈、乏力、甚至暈厥；或者您覺得又出現了植入起搏器之前的症狀，應該及時前往醫院就醫。

參考文獻：

[1].劉琳琳.植入式器械治療心律失常的研究現狀及進展[J].醫療裝備,2021,34(21):195-196.

[2].李玥,楊秀春,魯靜朝,劉凡.心髒起搏器的曆史進程及變遷[J].臨床荟萃,2015,30(08):841-843.

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本文數據更新于2022年05月20日

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