專家談剖宮産?我國是世界上剖宮産率最高的國家之一世界衛生組織對剖宮産率倡導的警戒線為15%，美英等國的剖宮産率均在警戒線以下，日本僅為7%20世紀70年代，我國剖宮産率約為5%，而現今我國剖宮産率約為46.5%，超過警戒線3倍多，我來為大家講解一下關于專家談剖宮産?跟着小編一起來看一看吧!

專家談剖宮産

我國是世界上剖宮産率最高的國家之一。世界衛生組織對剖宮産率倡導的警戒線為15%，美英等國的剖宮産率均在警戒線以下，日本僅為7%。20世紀70年代，我國剖宮産率約為5%，而現今我國剖宮産率約為46.5%，超過警戒線3倍多。

其實我國剖宮産中的25%并不屬于醫療需要，即每年有500萬例剖宮産本可以自然分娩。這種畸形的高比例背後有着多種複雜原因。一線醫務人員呼籲，控制剖宮産率，提倡自然分娩迫在眉睫。

我國剖宮産率居高不下的原因

上代人看來順理成章的自然分娩方式，在我國卻被越來越多的女性所放棄，應運而生的剖宮産似乎更受歡迎。沒有漫長的等待，沒有母親的喘息、叫喊、更沒有孩子從探出小小的腦袋到小手、小腳，一點一點娩出産道的過程。手術短短十幾分鐘，一個新的生命就誕生了。

1.新生兒體重偏高。

據統計，我國剖宮産比例最高時期在2007年至2010年期間，幾乎六七成的産婦都要剖宮産。除了産婦主動要求剖的，還有很多不得不剖的。現在産婦的營養過剩，往往導緻新生兒平均體重增高。以前新生兒大多在五六斤左右，而現在七八斤重的新生兒很普遍，九斤以上的超大兒也不稀罕。如果胎兒較小，孕婦的宮縮力量就不需要太大，生産時會比較順利。而九斤以上的超大兒隻能選擇剖宮産，以免産婦宮縮力量較大造成子宮破裂等危險情況。

2.産婦畏懼疼痛。

有些孕婦和醫生都會認為剖宮産手術利大于弊，害怕生産過程中無法控制的疼痛，硬膜外麻醉、護理援助或者家庭支持都強化了這種期望。這是許多産婦主動選擇剖宮産的重要原因。人們多認為生孩子的疼痛是宮縮的痙攣疼，比剖宮産時劃一刀的銳痛有過之而無不及，而且這種疼痛間歇性地持續十幾個小時左右，許多産婦都畏懼這種疼痛。

3.不論為降低剖宮産率做何種努力，都必須将安全性和有效性考慮在内，要保證孕産婦和圍産期婦女的健康，這一點在我國目前情況下非常重要。現代醫療技術的發展提高了剖宮産手術及麻醉的安全性，不少人覺得安全快捷。自然分娩萬一生不下來還得側切一刀，或者最終還得選擇剖宮産。80後、90後女性陸續進入生育期，她們同上一代産婦不同，多是獨生子女，家人嬌慣、怕疼、怕身材走樣，這也是導緻剖宮産率升高的原因之一。

4.迷信某些出生日期。

現實社會中一些家屬迷信“生辰八字”“黃道吉日”，要求産婦選擇在某月某日某時生下小寶寶，或選擇國慶節、母親節等；還有些産婦預産期是9月，為了孩子将來入學的需要，在可能的情況下選擇8月做剖宮産手術，讓孩子提前出生。

5.大城市比例高。

越是大城市、越是大醫院剖宮産率就越高。如省立醫院作為省級綜合醫院，其剖宮産率一直在60%左右。這主要是由于省立醫院醫療力量比較強，接收基層轉來的合并異常情況的産婦較多，她們往往有胎位不正、超大兒、産婦血小闆偏低等不得不進行剖宮産的情況。而基層醫院為了醫療安全，剖宮産率基本都在四成至五成左右。

自然分娩的一些優點

1.分娩的過程中，子宮有規律的收縮，能使胎兒肺髒得到鍛煉，肺泡擴張，促進胎兒肺成熟，小兒出生後很少發生肺透明膜病，同時有規律的子宮收縮和經過産道時的擠壓作用，可将胎兒呼吸道内的羊水和粘液排擠出來，新生兒的并發症濕肺、吸入性肺炎的發生，可大大的減少。

2.陰道分娩時胎頭因受子宮收縮和産道的擠壓，頭部充血，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒出生後迅速建立正常呼吸。

3.陰道自然分娩過程雖經過十餘小時的産痛，但孩子生出後，母親立刻覺得十分輕松，很快能下地活動，大小便自如，飲食生活等也很快恢複正常，可以有充沛的精力照顧自己的寶寶。

剖宮産的副作用和風險

剖宮産的副作用和風險為越來越多人所了解。手術中，産婦面臨麻醉意外、大出血、術後感染等危險；長遠來看，産婦子宮内壁損傷、罹患婦科病的幾率比順産者要高得多。據統計，胎兒沒有經過産道擠壓，出生後肺部的羊水不能完全排除，增加了患肺部疾病的危險，将來的平衡能力、注意力、方位感等認知能力都會比較差，患多動症的幾率也比順産者要高。

讓産婦及家屬擁有充分的知情權，将手術的利弊風險告知之後，他們的選擇必然會理智些。産婦家屬比較信服醫生，也很少發生産婦臨到生産還改變主意的情況。

為了緩解産婦對于生産的畏懼和緊張，産科醫務工作者開展了多種減輕孕婦疼痛及緊張的服務。比如藥物鎮痛、導樂鎮痛、音樂鎮痛等新技術及丈夫陪伴分娩、導樂分娩等等。分娩鎮痛可以緩解産婦的疼痛，對于産婦的心理幫助很大。許多女性不選擇自然分娩都是心理壓力太大，如果醫生告訴她們通過技術幫助能在可忍受的疼痛限度内把孩子生下來，産婦們的心裡會安定很多，也有助于順利地自然分娩。

剖宮産的出血量比自然分娩多，還有可能發生大出血。此外，剖宮産産婦的腸粘連并發症比例高，再次妊娠時也容易出現各種并發症。剖宮産不僅影響産婦本身，還會影響新生兒，剖宮産兒容易出現濕肺、感覺統合失調等問題。正常經産道分娩的新生兒會經曆宮縮、産道适度的物理張力改變等過程，使胎兒的身體、胸腹、頭部有節奏地被擠壓，而剖宮産兒卻缺乏這種刺激，容易出現觸覺感及前庭平衡感的失調（即“感覺統合失調”），日後可能造成動作不協調。

總而言之，剖宮産應是醫生為了搶救難産孕婦及孩子的醫療手段，而不是産婦生孩子的簡單捷徑。

什麼情況下必須選擇剖宮産

是否選擇剖宮産，需從母體和胎兒兩方面考慮。

母體方面：

1.骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤阻礙産道，産道畸形；

2.産前出血，如前置胎盤或胎盤早剝；

3.孕婦存在嚴重合并症和并發症；

4.母親生殖道感染；

5.疤痕子宮；

6.分娩過程中出現問題，如子宮破裂，産程異常等。

胎兒方面：

1.胎位不正；

2.胎兒體重超過4000克；

3.胎兒窘迫；

4.多胎妊娠；

5.其他一些緊急情況，比如臍帶脫垂等。

十月懷胎，一朝分娩，是大自然的規律。經曆辛苦的十月懷胎，每一位母親都要面對分娩時刻的最後沖刺。分娩過程是人類繁衍過程中正常、自然的生理過程，産婦和胎兒都具有足夠的潛能主動參與并最終完成分娩過程，自然分娩是人的本能，自然分娩是繁衍後代的必經之路。

醫師簡介：

孟瑛，主治醫師，擅長孕産婦保健，産科合并症的處理。從事婦産科臨床工作10餘年，2012年曾在太平洋醫療舊金山婦産醫院學習，2015年鄭州大學第三附屬醫院進修學習。（來源：上黨晚報）

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