很多因為聽力損失戴助聽器的人都有個疑惑，我沒戴助聽器時能聽到的最小聲音是60分貝，那我戴了助聽器後能聽到的最小聲是多少分貝？我們拿配眼鏡做個類比，沒佩戴眼鏡前做裸眼視力檢測，你可能隻能看清視力表0.1顯示的字母或圖标，戴了眼鏡再做一下校正後視力檢測，可能能看清0.6、0.8,甚至是1.0所在行顯示的字母或圖标。

配助聽器也有一個類似的過程，沒戴助聽器前給你做一個聽力檢測（專業上叫裸耳聽阈），可能平均聽力是60分貝，戴上助聽器後再做一個聽力測試，可能就能聽到35、40分貝的聲音。專業上稱之助聽聽阈。

為你配助聽器的是一個助聽器驗配師，還是一個助聽器銷售員？這個問題的核心其實就是看服務人員關注的是什麼，如果服務人員更關注的是銷售成交，那顯然更傾向于是助聽器銷售員的角色，如果他更關注的是幫助客戶解決其存在的問題，那他可能就是一個真正的助聽器驗配師。真正的驗配師是要能夠知道選配的助聽器能不能解決客戶聽的問題，戴助聽器後的助聽效果驗證（評估）就是判斷能不能解決客戶問題必不可少的程序。

提到助聽器效果評估，助聽器驗配師一定都知道主要有四種方法，助聽聽阈、真耳測試、言語測試、問卷調查。 “助聽聽阈”屬于評估中的主觀的量化評估，“真耳測試”屬于客觀量化評估，言語測試屬于主觀功能評估，問卷評估兼有多種性質的效果或滿意度評估。這些評估方法都能從一個側面評估助聽器使用者的效果，各有優勢，相互間不能替代。真耳測試評估因為受制于硬件限制（真耳分析儀器價格較高），目前國内隻有少數的驗配機構會有相關儀器進行評估，大多數驗配機構都沒有應用，其它三種評估方法的應用相對來說要受硬件約束少一點。均可在一般助聽器店内開展。今天就來簡單說說這個判斷戴助聽器後能聽到多大聲音的助聽聽阈。

什麼是助聽聽阈？簡單一句話，人耳佩戴助聽裝置（助聽器、人工耳蝸等）後能聽到的最小聲音強度就是助聽聽阈。我們都知道沒有帶助聽器時做聽力檢測(純音測聽,通常佩戴壓耳式耳機測試），可以獲得得一個圖一所示的聽力圖（氣骨導阈值），稱為裸耳聽阈，如果我們測試一個客戶的平均氣導阈值為70dBHL左右（如圖1），影響到的平常語言交流，就需要為其選配助聽器來解決交流問題，那麼，給其驗配完助聽器後他在各個頻率上能聽到的最小聲音會是多少呢？30dBHL，35 dBHL還是40 dBHL，這就需要在聲場環境中像測試純音測聽一樣為客戶進行戴助聽器後的聽力測試，将測試結果繪制制在聽力圖上。就得到助聽聽阈及裸耳聽阈聽力圖（如圖2），這樣助聽器補償了多少，補償後能聽到的最小聲音是多少，在助聽聽阈圖上就一目了然。

助聽聽阈需要補償到什麼程度？ 助聽聽阈各頻率達到30 dBHL、35dBHL，還是達到正常人能聽到的20 dBHL以内？

正常人說話的聲音強度如圖3所示的香蕉形狀陰影範圍内（言語香蕉圖），如果一個人的助聽聽阈各個頻率點達到這個圖型的内上1/2區域（平均約在30 －35dBHL左右），那麼對他來說大多數的言語聲音就都可以聽到。有人會說可以将助聽器聲音放大，然後将助聽聽阈補償到20 dBHL，這樣不就和正常人聽得一樣了嗎，事實是除了極少數純傳導性聽力損失可以接受這麼大聲音外，絕大多數聽損患者根本接受不了這麼在聲音，重振、噪音都是他們不能耐受的，助聽器的目的并不是達到正常人的聽力水平而是為了解決言語交流問題，所以助聽後聽阈達到能夠聽到大多數言語的程度就可以了，言語強度各頻率上的波動範圍一般在30－70 dBHL之間，所以如果言語頻率段助聽聽阈達到了30－35dBHL時，絕大多數言語聲音就都可以聽到了。理想化的助聽聽聽阈是500HZ－4kHZ達到30－35dBHL，250HZ及更低頻的部分的助聽聽阈在35－45 dBHL之間（低頻粗聲音擡升過高一是噪音比較大，二是會影響到言語識别，所以阈值數值要高一些），如果部分頻率沒有達到或者超出，可以通過調節助聽器不同通道上（此時多通道助聽器的優勢就可以展現出來）的聲音大小來達到目标範圍。

但在實際應用中助聽聽阈補償多高是需要結合用戶對響度及噪聲耐受的主觀感覺來靈活應用，如對于初次驗配用戶，如果各頻率補償到30－35dBHL，大多數人是耐受不了的，因為大多數安靜環境中的本底噪聲強度都在40 dBHL左右，助聽器放大言語聲同時也将這些本底噪聲放大了，客戶聽起來會不舒服，所以初次驗配可以将助聽聽阈補償到40－45dBHL，對少數噪音敏感的人甚至可以補償的更低一些，待其經過1、2個月的适應後，再考慮将其助聽阈值逐步往30－35 dBHL方向擡高。

對于很多已經習慣了助聽器放大聲比較小的佩戴者，助聽聽阈擡升過高也會造成不适，記得10多年前剛開應用助聽聽阈測試，一個7歲的小朋友換新助聽器，原助聽器測試助聽聽阈平均值在50dBHL左右，裸耳聽阈也不重，換新機時就把助聽聽阈擡升到了40分貝，小朋友怎麼也不習慣，最後隻在原基礎上整體擡升了不足5個分貝才使小客戶滿意接受。

助聽聽阈幾乎可以應用于所有使用助聽器、人工耳蝸及其它助聽裝置的人群；小兒（不能準确反應助聽裝置的聲音大小）助聽聽阈測試需要借助視覺強化設備、玩具以及驗配師豐富的經驗通過行為測聽來實現。

助聽聽阈的局限性：助聽聽阈隻反應助聽後的小聲強度補償是不是達到要求，并不能反應助聽器的中等聲、大聲補償是否符合要求。

助聽聽阈隻是反應人是否能聽到言語強度的聲音，是量化指标，不能反應人能不能聽懂言語（功能指标），戴助聽器對客戶幫助有多大，還需要結合言語測試情況來判斷。

助聽聽阈測試需要一定的硬件條件：

1. 有聲場輸出功能純音測聽儀、功率放大器、音響、視覺強化玩具（為小孩子做行為測聽）等。

2. 必要的空間，小兒助聽聽阈空間要求一般要達到6個平米及以上，為獲得類似自由場效果，牆壁、頂面、地面必須有吸音處理。

3. 測室空間必須做隔聲處理，内部的本低噪音必須低于30 Db（A）。

4. 必須對聲場進行校準（定期）。校準需要用有線性測試功能的聲級計，校準時必須注意要回到測聽儀的測試界面進行聲強驗證，看顯示器數值和音響播放聲強數值是否準确（注意測聽儀校準界面準确不等于測試界面準确）。

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