小寶最近睡覺總是打鼾，剛開始媽媽覺得很有趣，這麼個小不點怎麼還會打呼噜呢，難道是因為太胖了？可是過了一段時間，媽媽發現問題有些嚴重了，小寶睡覺時總是張着嘴，期間還不停的翻滾，在床上扭來扭去，好像做噩夢似的，總也睡不踏實。媽媽覺得可能是小寶有些鼻塞，可是對着鼻子左看右看也看不出什麼名堂......

其實小寶的毛病并不出在在他的鼻子，而是在于腺樣體，他出現的這些症狀都是腺樣體肥大引起的。下面，我們就來看看這個腺樣體究竟是何方神聖。

腺樣體其實是一團淋巴組織，它又叫咽扁桃體，位于鼻咽頂部與咽後壁交界處，外觀看上去像一小瓣橘子。

腺樣體的位置

我們所熟知的扁桃體其實全名叫做腭扁桃體，它位于扁桃體窩内，左右各一，但其實腭扁桃體隻是人體扁桃體的一個組成部分，在我們呼吸道和消化道的交彙處，還有包括腺樣體在内的其餘4種扁桃體，分别是咽扁桃體、舌扁桃體和咽鼓管扁桃體（2個）。這些扁桃體群與咽側索、咽後壁淋巴濾泡連在一起，恰好組成了一個環，叫做咽淋巴内環。

咽淋巴内環與外環

腺樣體和腭扁桃體一樣，是身體免疫器官的重要組成部分，也是上呼吸道的第一道防禦系統。我們經由口鼻所吸入的空氣中本身含有一部分灰塵、細菌、病毒等等緻病因子，咽淋巴組織就好比是人體的衛兵，可以有效的将一部分細菌和病毒吞噬和殺滅掉，防止它們侵入和感染氣管和肺部，同時還能夠産生肩負機體免疫和防禦功能的細胞——淋巴細胞，所以腺樣體是人體免疫中重要的一環。

我們知道，自孩子出生起前6個月一般是不容易生病的，這是因為嬰兒剛出生時，會攜帶一部分從母體而來的抗體，但這些抗體并不會在孩子體内存在太久，大約6個月後就會失去對孩子的保護作用，也就是說從這個時候起，小寶寶的免疫力就要依靠自己的免疫系統逐步建立和發育完全了。在這個過程中，随着外來緻病因子的反複刺激，腺樣體也會不斷增大，一般在6歲達到高峰，之後孩子的免疫力逐漸提高，上呼吸道感染的情況越來越少，10歲以後腺樣體會逐漸萎縮，這稱作腺樣體的生理性肥大。

另一種則稱為腺樣體的病理性肥大。從根本上來講，造成腺樣體肥大的原因還是炎症的反複刺激，如果孩子患有鼻炎、扁桃體炎、感冒等疾病或者由于空氣污染、過敏反應，炎症反複發作就會造成腺樣體的病理性增生。

當腺樣體的增生影響到了臨近的器官或者是危害到全身健康時，這種情況就叫做腺樣體肥大。

前面我們提到腺樣體位于鼻咽頂部與咽後壁交界處，這個位置非常特殊，如果出現了腺樣體肥大，就會對鼻腔造成阻塞，造成通氣不暢和鼻分泌物無法排除體外導緻鼻炎、鼻窦炎，而鼻炎和鼻窦炎的加重又會對腺樣體造成刺激，如此往複，形成惡性循環。同時腺樣體的位置正好又靠近咽鼓管，會造成咽鼓管堵塞從而引起分泌性中耳炎。

除此之外，腺樣體肥大常見的症狀還包括睡眠時張口呼吸、通氣不暢、打鼾、睡不安穩甚至引起睡眠呼吸暫停綜合征，長此以往會導緻缺氧，從而造成孩子反應遲鈍、注意力不集中以及智力發育遲緩等。

同時，腺樣體肥大還會造成我們常說的“腺樣體面容”。由于患有腺樣體肥大的孩子鼻腔通氣不暢，長期張嘴呼吸，幹擾了正常的呼吸方式，會造成顱颌面骨骼發育異常，出現上颌骨邊長，硬腭高拱，上切牙外露而下颚後蕩，嘴唇變厚且上唇外翻的現象。腺樣體面容對孩子外貌的影響非常之大，長期張嘴呼吸會使孩子“變醜”。

腺樣體“肥大”的标準是相對的，而不是絕對的，我們需要知道的是腺樣體與鼻咽腔的相對大小。比如說一個孩子的腺樣體是小于另一個孩子的，與此同時，他的鼻咽腔也比另一個孩子要狹窄，如果他的腺樣體堵塞了他的鼻咽腔，就會出現腺樣體小的孩子患有“腺樣體肥大”，而腺樣體較大的孩子反而“不肥大”的現象。

現階段，臨床上可以檢查腺樣體大小的方法很多，包括鼻咽内鏡、X線頭顱側位片、鼻咽部MR掃描及低劑量螺旋CT等多種形式。其中比較傳統的方式是鼻咽内鏡，但由于腺樣體肥大的患者多是兒童，耐受性比較差，而該檢查過程本身比較痛苦，且其本身具有無法對鼻咽腔寬度及阻塞程度進行準确測量的缺陷，所以并不推薦兒童用這種方式進行檢查。

比較常用的是X線頭顱側位片，通過測量增殖腺-鼻咽腔比率（A/N比率）對腺樣體的大小進行定義：

正常大小 A/N≤0.60

中度肥大 A/N 0.61～0.70

病理性肥大 A/N＞0.70

另外，采用鼻咽部MR掃描及低劑量螺旋CT也可以準确對增殖腺-鼻咽腔比率進行測量，同時還可以直觀的顯示腺樣體的形态和大小。

腺樣體肥大如何治療

腺樣體的生理性肥大是會随着年齡的增長而逐漸消失的。假如出現了腺樣體肥大的症狀，如打鼾等，如果症狀不嚴重，可以通過藥物治療來緩解症狀，可以用血管收縮劑和抗生素溶液混合滴鼻，也可以采用中藥療法或者小兒推拿。

如果孩子的症狀非常嚴重，比如影響了呼吸和睡眠、出現了腺樣體面容等等，就需要考慮手術治療，具體的還是要到醫院進行檢查後再制訂相應的治療方案。

對于年齡比較小的孩子，可以先選擇藥物治療三個月，根據病情的緩解情況再決定後續如何治療。

腺樣體切除術會影響孩子的免疫力嗎？

這可能也是父母們最關心的問題。

腺樣體是免疫系統的一部分，尤其是對于10歲以下的孩子來說，起着重要的防護作用。10歲以後，雖然腺樣體逐漸萎縮，但這并不代表它喪失了免疫功能，事實上，成年人的腺樣體依然具有一定的免疫功能。

雖然已經有很多研究表明腺樣體切除不會導緻孩子的免疫力顯著下降，但也不是對免疫系統毫無影響的，在切除腺樣體的一段時間内，孩子的免疫力會有所下降，後期又逐漸恢複至正常的水平。

對于幼齡孩子來說，即使排除影響免疫力這一層來說，手術也絕不是最佳的選擇，更多的是不得已的選擇。但如果腺樣體肥大影響了周圍臨近器官的健康以及孩子的生長發育，父母要權衡利弊，兩害相權取其輕，不要絕對的拒絕手術治療。

如何避免出現“腺樣體肥大”

前面我們說過，腺樣體肥大，究其根本還是由于炎症的反複刺激，如果一個孩子經常感冒、上呼吸道感染等，就容易刺激腺樣體引起腺樣體肥大，所以在日常生活中，父母還是要從如何提高孩子的免疫力、增強體質，讓孩子少生病做起。

第一，增加孩子的戶外活動時間，加強體育鍛煉。好的體格是抵禦一切疾病的基礎，也是關鍵。孩子需要新鮮的空氣，需要自然，選擇一種孩子喜歡的運動，堅持下去。即使在寒冷的冬天也不要閉門不出，适當呼吸冷空氣能夠增強孩子對寒冷的抵禦能力；

第二，不要給孩子穿的過多或者蓋過厚的被子，小孩子的新城代謝速度本身就比成人更快，所以他們其實沒那麼怕冷，穿戴過多捂出一身汗反而會使孩子更容易感冒，如果被子太厚也會出現夜晚睡不安甯的情況；

第三，少吃甜食、油炸食品等，多吃新鮮的水果和蔬菜，避免過度喂養；

第四，家裡注意通風透氣，在傳染病高發季節，避免帶孩子到人多的地方去；

第五，如果孩子患上鼻炎，要及時進行治療，避免與腺樣體互相影響，形成惡性循環；

第六，使孩子保持規律的作息習慣，保證充足的睡眠，這一點對孩子的生長發育也是至關重要的。

綜上，腺樣體肥大的确會對孩子的身體健康造成一些不良的影響，父母要從生活中着手，支持孩子多進行體育鍛煉，盡量避免出現這樣的情況，一旦發現孩子出現張嘴呼吸、睡覺打鼾的情況時，家長應該給予足夠的重視，及時帶孩子到醫院進行診斷和治療，避免對孩子的身體造成更大的影響。

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