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相信不少痛風患者，會發現這樣一個現象，在痛風急性發作、關節腫痛明顯時，到醫院就診進行血常規檢查，結果多提示白細胞計數、中性粒細胞計數升高。
很多非風濕科醫師也常會遇到這樣的情況，尤其是患者伴有畏寒、發熱，關節局部軟組織紅腫時，往往會對單純痛風診斷存疑，考慮是否合并有丹毒或其他感染性疾病，有的醫師也會對患者使用抗生素治療。
那麼痛風發作時血白細胞為什麼會升高？是否存在合并感染的情況呢？
痛風急性發作時，由于受累關節紅腫熱痛明顯，此時急性期炎性标志物C反應蛋白多會升高，提示身體處于整體炎症狀态，此時會出現畏寒、發熱等表現，這也是痛風發作時可出現的臨床表現。
從發病機制上看，急性痛風發作時會導緻中性粒細胞大量釋放, 在趨化因子作用下中性粒細胞大量湧入關節引起關節腫脹。
因此，對于關節腫痛嚴重，伴還有發熱等全身症狀的痛風患者，往往血常規檢查可見白細胞或中性粒細胞計數升高，但并不一定是合并了感染性疾病。
但同時也要知道，并非所有的痛風患者在急性發作期血白細胞或中性粒細胞計數都會升高，而痛風也可以和其他疾病共存，其中也包括感染性疾病。
因此，遇到痛風急性發作時血白細胞或中性粒細胞計數升高的患者，需要結合症狀體征，完善相關檢查進行鑒别診斷，尋找是單純痛風導緻，還是合并了感染性疾病。
那麼痛風急性發作時如何與感染鑒别呢？
首先，需要觀察是否存在開放性傷口、皮膚軟組織是否有異常分泌物，如果存在可以進行細菌培養。
其次，痛風急性期一般3-5天關節症狀就可以改善，若積極抗感染後關節症狀無明顯改善，需要考慮感染的可能。此外，還可以通過檢測降鈣素原水平來判斷是否存在感染可能。
因此，當痛風患者出現血常規白細胞計數、中性粒細胞計數升高時，需要具體問題具體分析，及時就診，在風濕科醫師指導下進行進一步檢查與治療。
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