在失眠的夜晚，是什麼讓你想睡又睡不着？

是還沒有完成的工作？

是不忍心關掉的手機？

還是身上一個個的紅疙瘩，不停的撓撓撓······

荨麻疹俗稱“風疹塊”，是由于多種原因所緻的皮膚、粘膜、血管反應性疾病，在皮膚科極為常見。

以自然病程（6周）為界，可分為急性荨麻疹和慢性荨麻疹。

其典型症狀是皮膚突然發癢，繼而出現高出皮膚的風團，有的發紅，有的發白，越起越多，大小及形态不一，但邊界清楚，瘙癢感晚間加重，發作時間不定，也會出現皮膚劃痕症(人工荨麻疹)現象。

風團速起速消，單個風團持續時間通常不超過24小時，消退後不留痕迹，真的是“來無影去無蹤”，“不帶走一片雲彩啊”。

病情嚴重者還常伴有發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及喉梗阻等全身症狀。

荨麻疹病因非常複雜，約一半的患者都找不到明确病因。

1、蛋白類食物及食物添加劑；

2、花粉，塵螨等吸入性過敏原；

3、青黴素類抗生素，解熱鎮痛藥類藥物和疫苗；

4、細菌、病毒等感染；

5、機械刺激，冷熱等物理因素；

6、精神因素及内分泌改變如流産，妊娠等；

7、甲亢，糖尿病、自身免疫性疾病等内科疾病；

8、還有遺傳因素。

首先要仔細查找其誘發因素，停用可疑食物，緻敏藥物等，其次是内服抗過敏類藥物，适當補充維生素C，鈣劑有助皮疹消退。

如合并感染者，應積極給予抗感染治療。

急性荨麻疹通常在數小時内消失，不需要治療，瘙癢嚴重口服抗過敏藥物。如急性荨麻疹發作特别嚴重，一定要及時就醫，如靜脈輸液，口服一些激素和抗過敏藥物等。

慢性荨麻疹常需長期服用抗過敏藥，逐漸減量維持治療。

首選第二代非鎮靜抗組胺藥如西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、苯磺貝他斯汀，阿伐斯汀等，其具有較強的抗組胺和抗其他炎症介質的作用，起效迅速，且不易發生嗜睡，口幹等副作用，對各型荨麻疹都有較好的治療效果。

治療有效後逐漸減少劑量，以達到有效控制風團發作為标準，以最小的劑量維持治療。

慢性荨麻疹療程一般不少于1個月，必要時可延長至3~6個月或更長時間。

如第二代抗組胺藥常規劑量使用1~2周後不能有效控制症狀時，考慮到不同個體或荨麻疹類型對治療反應的差異，可更換抗組胺藥品種；

或聯合其他第二代抗組胺藥以提高抗炎作用，或加用第一代抗組胺藥如苯海拉明、賽庚啶、撲爾敏等；

也可在獲得患者知情同意情況下将原二代抗組胺藥（比如西替利嗪片和鹽酸左西替利嗪片）加量吃到常規劑量的2~4倍劑量。

嚴重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、壓力性荨麻疹對抗組胺藥無效時，或慢性荨麻疹嚴重激發時，可靜脈滴注或口服激素類藥物如潑尼松，地塞米松等，但應避免長期應用。

上述治療均無效的患者，可考慮選擇聯合應用免疫抑制劑，應用時需監測藥物副作用。

也可使用中醫中藥治療，荨麻疹中醫分證型有風熱證、風寒證、血虛風燥證等，需根據患者症狀、舌苔、脈象綜合辨證治療。

另外，除了上述口服藥物，對于瘙癢特别劇烈的，可以外用爐甘石洗劑，有局部收斂止癢的作用。

還有一些物理治療的方法也在臨床上逐漸使用，如窄波紫外線治療。以上所有治療都要在皮膚科醫生的專業指導下去應用。

最後，得了荨麻疹也不要過度緊張，平時注意飲食，避免吃刺激性食物及發物，規律作息，精神放松，适當鍛煉身體，提高機體抵抗力。

作者：宜興市皮膚病防治所 王彩梅

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