高血壓調理：鈎藤降壓應用

【性味歸經】

甘、微寒。歸肝、心包經。

【功能主治】

熄風止痙，清熱平肝。适用于：

1、驚痫抽搐，常與天麻、石決明、全蠍等配伍；如與羚羊角、菊花、龍膽草等合用，可治療熱盛動風證。

2、肝經有熱之頭脹頭痛，或肝陽上亢之頭暈目眩等證，常與夏枯草、黃芩、石決明、菊花等配伍應用。

【用法用量】

内服10〜15克；不宜久煎。

【臨床應用】

1、天麻鈎藤飲：天麻9克，鈎藤12克（後下），石決明18克（先煎），栀子、黃芩各9克，川牛膝12克，杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克。水煎服。本方具有平肝熄風、清熱涼血、補益肝腎之功效。用于肝陽偏亢、肝風上擾之眩暈、失眠等證。

2、清腦降壓片：由鈎藤，黃芩，夏枯草，槐米，磁石（鍛），決明子，牛膝，當歸，生地黃，丹參，水蛭，地龍，珍珠母等藥組成。制成片劑，每片0.3克，相當于原生藥1.5克。具有降壓之功效，用于高血壓病之頭痛頭暈、失眠健忘等屬于肝陽上亢者。口服每次4〜6片，每日3次。

3、降壓延壽湯（鈎藤，石決明，制首烏，生地，熟地，白芍，枸杞，菟絲子，杜仲，桑葉，菊花，懷牛膝，丹參，丹皮，茯苓，澤瀉）治療高血壓病87例，每日1劑，病情緩解可隔日1劑，3個月為1個療程。顯效53例，有效25例，無效9例。

4、鈎藤甘微寒，入肝、心包經，具有較好的熄風止痙之功效。與天麻、石決明、牛膝等配伍，治療高血壓病肝陽上亢之頭痛頭脹、心煩口苦，如天麻鈎藤飲；與黃芩、夏枯草、菊花等配伍，治療肝經有熱之頭脹頭痛；與羚羊角、菊花、龍膽草等配伍，治療熱盛動風。

5、高血壓病用鈎藤總喊片20〜40毫克，個别用60毫克為一次服藥量，成人1日3次口服，治療高血壓病245例，總有效率77.2%，顯效38.2%。對陰虛陽亢型高血壓療效最佳。

【現代藥理】

鈎藤含鈎藤堿、異鈎藤堿、柯諾辛因堿、異柯諾辛因堿、柯楠因堿、二氫柯楠因堿、毛鈎藤堿、去氫毛鈎藤堿等多種生物堿和黃酮、鞣質。

1、降壓作用

鈎藤及其提取物均有明顯降壓作用，麻醉兔靜脈注射鈎藤煎劑2〜3g∕kg、麻醉犬靜脈注射該制劑0.05g∕kg均可使血壓比原水平降低30%〜40%，持續3〜4小時以上。鈎藤總堿50mg∕kg、鈎藤堿50mg∕kg均能使腎性高血壓大鼠血壓明顯下降，還能使非麻醉腎性高血壓大鼠血壓下降。對降壓機制的研究結果顯示，鈎藤降壓的作用部位廣泛，降壓機制涉及到神經中樞、神經節、周圍神經、心髒和外圍血管等不同環節。血液動力學研究認為，鈎藤總堿的降壓作用是通過降低外周血管阻力，繼而心輸出量減少而降低血壓的。

2、對血液動力學的影響

鈎藤堿20mg∕kg給犬和貓靜脈注射，能降低平均動脈壓，能使心髒後負荷降低、前負荷升高，并能擴張血管，減少外周阻力，使心率減慢，每搏輸出量增加。

3、抑制血小闆聚集和抗血栓形成作用

鈎藤堿明顯抑制花生四烯酸、膠原及腺苷二磷酸鈉鹽誘導的大鼠血小闆聚集，不影響血小闆利用外源性花生四烯酸合成血栓素A2。抑制膠原誘導的血栓素A2生成，并能顯着降低血栓形成誘導劑腺苷二磷酸鈉鹽及膠原加腎上腺素靜脈注射所緻小鼠死亡率。

4、對中樞神經系統的影響

鈎藤對小鼠有明顯的鎮靜作用，而無催眠作用。鈎藤鈎和莖的煎劑1g∕kg腹腔注射，能使大鼠大腦皮層興奮性降低，沖動總能力減弱，部分大鼠陽性條件反射受影響，使反射時間延長，而對分化抑制和非條件反射無明顯影響。鈎藤制劑能使小鼠自主活動明顯減少，表現出明顯的鎮靜作用。同時還具有抗驚厥作用，對豚鼠的實驗性癫痫有預防作用，能抑制癫痫的發作。

5、對支氣管平滑肌的作用

鈎藤總堿10mg∕kg腹腔給藥和40mg∕kg口服給藥對組織胺引起的豚鼠哮喘有明顯抑制作用，使豚鼠死亡率明顯下降。

【注意事項】

近期有報道認為鈎藤煎沸時間以35分鐘為宜，少于或多于35分鐘，生物堿煎出率均低。煎煮鈎藤時，普通煎煮法與直接煎煮法生物堿煎出率基本相同。鈎藤入湯劑采用後下，可在它藥煎畢前15分鐘加入鈎藤，第二煎煮沸20分鐘，因鈎藤所含成分含有酯腱，在長時間煎煮過程中會部分水解，緻使生物堿含量下降。

【文獻論述】

《本草綱目》：“平肝風，除心熱，大人頭旋目眩，小兒内釣腹痛，發斑疹。鈎藤，手、足厥陰藥也。足厥陰主風，手厥陰主火，驚痫眩暈，皆肝風相火之病，鈎藤通心包于肝木，風靜火熄，則諸症自除。”

《本草述》：“治中風偏癱，口眼喎斜，及一切手足走注疼痛，肢節攣急。又治遠年痛風癱瘓，筋脈拘急作痛不已者。”

《本草正義》：“能治驚痫者，痫病皆肝動生風，氣火上燔之病，此物輕清而涼，能洩火而能定風。”“鈎藤輕能透發，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發亦能清火，洵是不亢不卑，穩妥之法。”

《本草新編》：“鈎藤，去風甚速，有風症者必宜用之。”

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