一、首次癫痫發作後應完成腦電圖監測
原因為:
1. 腦電圖有助于診斷及評判預後。
2. 獲取治療前的腦電圖基本資料。
3. 可能有助于确定某些特殊的癫痫綜合征。
4. 腦電圖可能監測到臨床上難以發現的發作,如非驚厥性癫痫發作、肌陣攣發作等。
5. 腦電圖可能發現一些誘發因素如光敏性發作。
6. 有助于預測癫痫發作再發率,首次癫痫發作後腦電圖有癫痫樣放電者其再發率是腦電圖正常者的2~3倍。
二、任何發作性臨床症狀在确診困難時均應做腦電圖監測,并且癫痫治療過程中應定期複查腦電圖
1、癫痫發作已控制
(1)腦電圖異常:大約半年~1年左右複查一次腦電圖。
(2)腦電圖正常:可适當延長腦電圖複查間隔時間。
2、癫痫發作未控制
可根據臨床需要不定期或随時複查腦電圖
三、減停抗癫痫藥前應進行腦電圖監測
腦電圖是判斷停藥時機的重要輔助指标,當臨床上考慮減停抗癫痫藥時,在結合年齡、病因、癫痫發作類型及癫痫綜合征、治療過程等情況下,應進行腦電圖檢查來評判癫痫複發的風險。
1、 腦電圖正常
(1)結合臨床,可以作為減停抗癫痫藥的參考指标。具體病例應根據臨床具體分析,如青少年肌陣攣癫痫患者即使腦電圖正常多不能減停抗癫痫藥,兒童良性癫痫伴中央颞區棘波患者腦電圖正常甚至仍有癫痫樣放電仍可能考慮減停抗癫痫藥。
(2)不能完全排除複發的風險。
2、 腦電圖異常
(1)複發的風險較腦電圖正常相對較大,故應慎重考慮可否減停抗癫痫藥。
(2)如果腦電圖放電明顯,一般應暫緩減藥1~2年。
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