老百姓對于高血壓并不陌生，是因為高血壓是一種比較常見的慢性疾病，我國最新的高血壓患病率數據來自2018年發表的全國高血壓調查結果，數據顯示成人高血壓的患病率高達27.9%，也就是4個成人中就有一個高血壓患者，那麼到底怎麼診斷高血壓病呢？

如何診斷高血壓病？

有的人偶爾一次測量血壓高了，就認為自己得了高血壓病而比較緊張，這樣到底正确嗎？這種由于情緒緊張勞累等誘發的，偶爾一次的血壓的增高，是機體對外界環境的一個正常反應，比如有的人一來醫院測血壓，他的血壓就增高，這種現象稱之為“白大衣高血壓”效應，是不能診斷高血壓病的。

根據我國相關指南的定義，高血壓診斷的标準切點為診室血壓收縮壓大于等于140毫米汞柱，和/或舒張壓大于等于90毫米汞柱。一般情況下，如果非同日三次測量血壓的平均值高于這個标準，方可診斷高血壓。

強調家庭自測與動态監測

為了減少外界因素的一些幹擾影響，我們更強調要充分利用家庭自測血壓和24小時動态血壓監測的方法，去全面評估血壓的狀态，家庭自測血壓收縮壓大于等于135毫米汞柱，和/或舒張壓大于等于85毫米汞柱，或者24小時動态血壓監測平均收縮壓大于等于130毫米汞柱，和/或舒張壓大于等于80毫米汞柱，都可以作為高血壓診斷的标準。

因此，血壓是否升高，不能僅憑一次或兩次的血壓測量值，就診斷為高血壓，而是需要對患者進行一段時間的随訪，去進一步地評估他血壓的變化趨勢，整體來确定他是否有高血壓。

正常血壓的波動趨勢

一天當中我們血壓的波動是呈現兩峰一谷的現象，也就是說早上6:00到10:00以及下午4:00到8:00是血壓的高峰期，夜間兩三點是血壓的低谷期，我們稱為“勺型”血壓，對大多數人來說，勺型血壓是比較常見的，所以我們在家測量血壓的時候，通常建議晨起八九點，空腹的時候測一次血壓，下午四點到八點這個時間段，我們再測量一次血壓，把兩次血壓的測量值記錄下來，取平均值就是比較準确的血壓數值了。

發現患了高血壓，該如何治療？

首先，我們要對高血壓患者進行一個準确的診斷，其次進行長期的管理，就可以更好地去控制患者的血壓，改善患者的預後。

1. 準确診斷

如果出現高血壓的可疑症狀或自測血壓偏高時，患者應及時盡快就診，由專業的醫生判斷高血壓原因，确定血壓水平分級，明确有無靶器官損害及心腦血管危險因素。

2. 長期管理

一般情況下，普通高血壓患者建議在改善生活方式的基礎上，根據患者的血壓控制情況來決定是否給予藥物治療，來降低發生心腦腎損害及死亡的風險。值得一提的是，高血壓是一種可控但不可治愈的疾病，很多患者一旦開始用藥，就不能随意自行停藥或換藥，隻有通過長期管理将血壓控制在合理範圍内，才能像正常人一樣工作生活。

本期醫學内容合作者：李尚儉 陝西省人民醫院心血管病院 主任醫師

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