來源：藥評中心 單位：邯鄲市第一醫院藥學部 作者：尚燕平 指導：陳衛兵

複方氨基酸注射液的配方，已由最初的3種氨基酸發展到6種、9種、14種、15種、17種、18種、20種氨基酸，而且成為臨床不可或缺的藥品。雖然複方氨基酸屬于腸外營養制劑，但各種複方氨基酸的适應症不同，選擇錯誤可導緻肝腎功能衰竭，甚至死亡。那麼，該如何區分和選擇呢？

複方氨基酸注射液（18AA）與複方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ~Ⅶ）的氨基酸配方和含量不同，不要混淆。

肝病型：提供支鍊氨基酸；腎病型：提供必需氨基酸；應激型（創傷型）：提供總氨基酸、支鍊氨基酸、谷氨酰胺；平衡型（營養型）：提供全蛋白模式氨基酸。

兒童型：小兒複方氨基酸注射液（18AA-Ⅰ）；小兒複方氨基酸注射液（18AA-Ⅱ）；小兒複方氨基酸注射液（19AA-Ⅰ）；（屬于營養型氨基酸）。

8種必需氨基酸：苯丙氨酸、蛋氨酸（甲硫氨酸）、賴氨酸、蘇氨酸、色氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、缬氨酸。

簡單記憶方法：“笨蛋來宿舍亮一亮鞋”（口訣來自網絡）。

支鍊氨基酸：亮氨酸、異亮氨酸、缬氨酸（“亮一亮鞋”）；芳香氨基酸：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。

複方氨基酸注射液，按氨基酸種類可分為3種、6種、9種、14種、15種、17種、18種、20種；按藥理作用可分為肝病型、腎病型、應激型、平衡型；按年齡可分為小兒型和成人型。

複方氨基酸注射液種類較多，但其主要區别在于：①氨基酸濃度；②支鍊氨基酸的含量；③必需氨基酸與非必須氨基酸比值；④特殊氨基酸含量。

溫馨提示：支鍊氨基酸（亮氨酸，異亮氨酸，缬氨酸），隻在肌肉組織中代謝，極少在肝髒中代謝，因此對肝病患者和嚴重創傷患者有利。

18種複方氨基酸注射液的主要區别在于：①是否含葡萄糖或山梨醇或木糖醇；②無機鹽種類含量等。

不良反應：①高滲溶液，可引起靜脈炎；②抗氧劑焦亞硫酸鈉，可誘發過敏反應（尤其是哮喘患者）。

控制滴速：滴注速度過快可引起惡心、嘔吐、心悸、胸悶、頭痛等。通常，平衡型氨基酸每分鐘控制在40滴；肝病型氨基酸每分鐘不超過40滴；腎病型氨基酸每分鐘15滴。

谷氨酰胺、谷氨酸很不穩定，酪氨酸、胱氨酸溶解度很低，因此很難以原型添加至現有氨基酸注射液中。為了克服這些缺點，研制成了易溶于水的雙肽類氨基酸注射液，被臨床用于為嚴重創傷及危重患者提供營養支持。

複方氨基酸（15）雙肽（2）注射液：含甘氨酰谷氨酰胺和甘氨酰酪氨酸，可提供甘氨酸、谷氨酰胺和酪氨酸。谷氨酰胺含量高，尤其适用于中度至重度分解代謝狀況的患者。

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