有人認為,智齒的萌出是擁有了智慧的象征,但被智齒問題反複折磨的人卻有一萬次想要拔牙的沖動。對,多數是沖動,因為不疼時,它的存在對生活沒什麼影響,不少人抱着“過兩天就好了”的僥幸心理,千方百計地想要留住智齒,直到下一次牙疼出現。

盡管智齒容易“長歪”,可能會發炎,疼起來讓人輾轉反側難入睡。但是如果不疼,智齒就不需要拔了嗎?

炎症持續惡化

領教了智齒的厲害

真正意識到“牙疼也是病”的時候,今年32歲的楊先生已經被反複發炎的智齒折磨了大半年。

新春将至,工作忙碌加上應酬增多,楊先生的智齒又發炎了。他像往常一樣沒怎麼在意,但這一次,辦公室抽屜裡備着的消炎藥都吃完了也沒見好,楊先生的右側臉龐還腫了起來。

牙疼起來無法入睡,楊先生又跑到社區醫院打了三天針,無奈智齒的炎症還在惡化。口張不開了,無法正常進食,說話不利索,甚至呼吸都有些困難,楊先生這才考慮到醫院口腔科就診。

綜合檢查結果和既往病史,醫生診斷其為咽旁間隙感染,原因便是下颌智齒冠周炎感染的擴散。抗感染、消腫、穿刺引流結合抗生素治療,楊先生終于“領教”到了牙病的厲害。

“像這樣的病例,在臨床上并不罕見。”山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)口腔科主任醫師李志剛告訴齊魯晚報·齊魯壹點記者,人們常說的智齒發炎,醫學上叫“智齒冠周炎”。因萌出空間不足導緻智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分露出牙龈,部分被牙龈覆蓋。

這種智齒的牙體與牙龈之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易嵌入并積存食物碎屑和細菌,刷牙時難以清潔到這個部位,加之冠部牙龈易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降時,就可能引起牙冠周圍組織炎症,出現明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發炎紅腫、龈瓣邊緣糜爛、張口困難等症狀。

李志剛說,若不及時控制,感染可能從病變牙的頰、舌側軟組織間隙擴展至颌面部的多個間隙,引發進食、張口、呼吸困難,需要進行膿腫切開、引流；若出現口底多間隙感染,嚴重者需要氣管切開。

并非一無是處

也可作為替補

李志剛解釋說,智齒實際上是人類演化過程中被放棄的生物學性狀,遠古時代人們生吃食物,智齒可以讓撕咬變得容易一些,後來随着人類進化,食物越來越精細,人類咀嚼食物時咬合力減小,颌骨因為沒有足夠的刺激導緻發育的越來越小,智齒萌出的空間大大縮小。所以,相當部分的人,智齒不能完全萌出,稱為“阻生智齒”。

李志剛指出,阻生智齒除了容易導緻感染,還可能因為傾斜阻生,影響鄰牙。智齒萌出位置不正,可能與鄰牙形成間隙,食物殘渣和細菌堆積,日常刷牙很難清潔到,久而久之又容易引發齲齒。除此之外,如果沒有對咬牙,會導緻智齒過度生長,進而影響咬合。

“有些人骨量充足而且牙齒個頭比較小,智齒能夠完全萌出,若形态位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關系正常、且與颌智齒的咬合關系正常,具有正常的咀嚼功能,就不需要拔除。不過,大多數人的智齒都會存在些問題。”李志剛說,隻有少部分人是四顆智齒完全萌出且有作用,多數人的智齒還是需要拔除。

當然,智齒也并非一無是處。據了解,若患者有不能保留的磨牙,智齒作為“替補隊員”,可以通過自體牙移植技術,代替即将失去的牙齒并繼續行使其功能。

懷孕前也要

處理好口腔問題

盡管智齒問題的受關注程度越來越高,但臨床上大部分智齒的拔除,還是因為出現了相關症狀,如反複疼痛、感染、囊腫、齲齒等。真正主動到醫院咨詢智齒是否需要拔除的人群,所占的比例仍然較小。

“18歲以後,就應該到醫院來檢查智齒是否需要拔除。”李志剛說,18歲左右智齒根尖尚未完全發育或者剛剛發育完成,牙周膜間隙比較寬,再加上周圍骨質比較松,拔牙時骨阻力比較少,容易拔出來,而且創口小。如果等到累及周邊牙齒,要拔除的可能就不止智齒了。

李志剛特别提醒,如果錯過18歲這個黃金年齡,女性在備孕前千萬别再疏忽口腔問題的處理。

“智齒問題看似不大,也可能引發‘保大人還是保孩子’的抉擇。”李志剛說,幾年前,曾有一名懷孕8個月的孕婦轉院過來,也是因為智齒冠周炎引發間隙感染。“孕婦承擔着很大痛苦；後續考慮對胎兒的影響,多數抗生素也都不敢用。”李志剛說,經過與産科多次會診,嚴格把握治療、用藥指征,這名孕婦最後順利生産,但臨床上,因口腔問題導緻母嬰遺憾結局的病例并非沒有。

李志剛介紹說,正常的智齒拔除手術屬于擇期手術,除非一次拔除太多或智齒埋藏比較深,一般在門診上就可以完成,不需要住院。不過,智齒拔除手術也屬于手術,患者最好還是選擇正規機構的專科醫生。

#何謂智齒#

據介紹,智齒學名是“第三大臼齒”,一般是18歲左右長出來,所以人們稱之為“智齒”,象征智慧的到來。從位置上來說,智齒是人類口腔内牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙,也是口腔内最靠近喉嚨的牙齒,從正中的門牙往裡數剛好是第八顆。

“智齒如果全部長出來的話,一共有四顆,上下颌各兩顆。”山東第一醫科大學第一附屬醫院(山東省千佛山醫院)口腔科主任醫師李志剛說,是否萌出智齒以及萌出數量都因人而異,有人是四顆全部萌出,有人隻萌出一顆,也有人一顆智齒也不長。

（齊魯晚報·齊魯壹點記者 秦聰聰）

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