在現代生活中，作為滋陰補腎的代表方劑之一，六味地黃丸的“出鏡率”之高、知名度之大、影響力之廣，幾乎蓋過了所有中成藥的“風頭”。這個由北宋名醫錢乙創制的經典名方，被譽為“補陰方藥之祖”，因其顯著的臨床療效而流傳至今。根據此藥方，用熟地黃、山茱萸、懷山藥、澤瀉、牡丹皮和茯苓共6味藥材，精制而成的丸劑，就是六味地黃丸了。

六味地黃丸非補品

臨床上，六味地黃丸常被用于肝腎陰虧所緻的各種疾病。在悠久的曆史歲月中，經過曆代醫家的驗證，證實其功效不凡、适用性廣，在多種慢性病和疑難雜病中均收獲了良好的藥效，為祖國醫學描繪了濃墨重彩的一筆。但是，六味地黃丸再好也不能當做補品來用。一個不争的事實是，經常有體虛的人将六味地黃丸當成保健品，未經醫生診斷而随意使用，結果非但沒有增強體質，反而緻病。

那麼，應該如何科學地對待六味地黃丸呢？就此，記者采訪了黑龍江省青年名中醫、齊齊哈爾市中醫醫院中醫師由冬冶，請他從六味地黃丸的藥性、服用對象和禁忌等方面，特别是從“八宜三忌”的角度進行了系統梳理。

由冬冶介紹說，傳統中醫認為，腎藏有“先天之精”，為髒腑陰陽之本，生命之源，故稱為“先天之本”。因此，補腎精、調節腎陰腎陽被視為中醫除病祛疾的重要“思想内核”。

六味地黃丸最早源自“醫聖”張仲景名著《傷寒雜病論》中的“金匮腎氣丸”（即“桂附地黃丸”）。到北宋時期，太醫丞錢乙認為，腎決定人的生長發育，強調補瀉要同時進行，遂從“金匮腎氣丸”入手，研制了滋補腎陰的名方——六味地黃丸。

方中重用熟地黃，以滋陰補腎，填精益髓，為君藥；山萸肉補養肝腎、且能澀精，山藥補益脾陰、亦能固精，“二山”共為臣藥。三藥相配合，有助于滋養肝脾腎，稱為“三補”。但熟地黃的用量是山萸肉與山藥兩味之和，故以強腎陰為主，補其不足以治本。配伍澤瀉利濕洩濁，并防熟地黃之滋膩戀邪；牡丹皮清洩相火，并制山萸肉之溫澀；茯苓淡滲脾濕，助益山藥之健運。澤瀉、牡丹皮、茯苓三藥為“三瀉”，滲濕濁，清虛熱，平其偏勝以治标，均為佐藥。

“八宜”有範圍

　　以上六味合用，三補三瀉。其中補藥用量重于“瀉藥”，是以補為主；肝脾腎三陰并補，以補腎陰為主，這是本方的配伍特點和精華所在。談到六味地黃丸的功效，由冬冶概括說，此成藥主要在治療腎陰虛、護肝、抗疲勞、擴張血管、降血脂、預防腦血管疾病、提高身體免疫力、遏制更年期綜合征等方面有“八适宜”的優勢。　　五味的視界，贊106

一宜腎陰虛

腎陰虛的典型症狀是潮熱、盜汗、手腳心煩熱、口燥咽幹，還有遺精、夢遺、早洩等。六味地黃丸中含有熟地黃，并且分量屬于六味藥中最多的，有滋陰養津、補血之效，非常适合于陰虛所引起的骨蒸熱潮、渾身乏力、消渴、月經不調等症；山茱萸、山藥，為補腎藥，能補腎、澀精、止遺，可醫治因腎陰虧損所緻的頭暈耳鳴、腰膝酸軟、盜汗遺精、精神萎靡等症。

二宜護肝

熟地黃、山茱萸均入肝經。在醫生指導下，适當用點六味地黃丸，可有效提升肝功能，尤其是肝髒受損時，也能使病情得到緩解和痊愈。根據醫囑用藥，還能延緩肝髒疾病的産生。

三宜抗疲勞

人體六味地黃丸有一定抗疲勞作用，能夠更好地幫助人們放松心情，減緩壓力。在冬季适當吃些六味地黃丸，還能幫助人們對抗低溫環境。

四宜擴張血管

對高血壓病人來說，适當應用六味地黃丸，能有效地擴張血管，改善微循環，幫助糾正受損的腎功能，尤其對男人來說，一旦發生腎髒問題而不能及時“止損”，就會釀成慢性腎炎、腎衰，乃至尿毒症等嚴重後果，對正常工作和生活造成極大影響。

五宜降血脂

随着年齡增長，出現高血脂的幾率會越來越大，所以在平時一定要注意保養。在醫師的處方指導下，适量食用六味地黃丸，有益于減少血液中的膽固醇含量，而且還能幫助平穩血壓。

六宜預防心腦血管病

對于老年人來說，最常見的疾病之一就是心腦血管病了。其誘因，主要是血管“河道”被堵塞了而引發的。适度服用六味地黃丸，就能更好地清除血管内垃圾，通透并擴張血管，使人體得到更多的養分和營養。

七宜增強免疫力

六味地黃丸可增強機體抗病能力。它能更好地激活人體細胞的免疫功能，使人體自身産生更多的抗體，對抗外界的細菌和病毒，而且能有效地預防範感冒、扁桃體炎等疾病“偷襲”。

八宜治療更年期綜合征

六味地黃丸能調節機體功能紊亂，對伴有潮紅、潮熱、出汗、焦急、心悸、急躁、失眠、記憶力減退等症狀的更年期綜合征人群，服用六味地黃丸效果顯著。

“三忌”請謹記

　　由冬冶強調，盡管六味地黃丸好處多多，但絕不會包治百病。六味地黃丸性味甘溫，偏于補陰。因此，不是所有的人都能從中獲益。由冬冶告誡，以下三種人不宜服用六味地黃丸。　　

脾胃功能不好的人忌用

六味地黃丸是偏于補陰之藥，配方中陰柔的成分多一些，如熟地黃性滋膩，服後會妨礙胃腸消化功能。尤其是中老年人脾胃功能不強者，更要謹服。如有必要，宜間斷用藥，不可長期連續服用。

陽虛之人忌用

陽虛的人包括腎陽虛、脾陽虛等，面白、體弱，喜夏不喜冬，這樣的人不适于食用六味地黃丸。還有因腎陽不足而緻勃起功能障礙者，如果一味借助六味地黃丸，非但不起作用，反而“雪上加霜”。面對此種情況，應選用治腎陽虛的藥物，比如金匮腎氣丸、右歸丸等。

健康人群忌用

對于正常人群，如果沒有任何腎陰虛的症狀，也不适合六味地黃丸。健康人長期妄服會有較大的危害。首先，六味地黃丸重在補陰，适用于腎陰虛的患者，而非陽虛的群體。另外，長期依賴六味地黃丸的人容易形成體内濕熱，還易口舌生瘡。由冬冶強調，就算是适應症的病人，也要按醫囑服用，不能把其當成日常補品。本文摘自中國中醫藥報，2021.05.20，作者衣曉峰、鞏盛況。

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