老張是一個有着10年病齡的心髒病患者了，日常家裡他常備有複方丹參滴丸，他覺得這是中成藥，長期服用對身體即便沒有明确療效，但也不會有啥壞處。

一天，他突然感覺胸前一陣劇烈的疼痛，于是趕緊服用了丹參滴丸，可吃過後症狀并沒有絲毫的減輕。

好子女們當時都在家裡，家人急忙撥打了120，醫生及時趕來搶救及時，老張才算從死神身邊擦肩而過。不過事後老張一直想不通，為啥複方丹參滴丸對自己的病情沒有效呢？

事實上，這就是老張以及其他一些心髒病患者的認知誤區。急性心肌梗死是由于血栓堵塞血管，從而引發大面積的心肌缺血而梗死。

發病進程快，這種情況下患者需要盡快溶化血栓或者做起支架，使得血管重新恢複通暢才能保命。而複方丹參滴丸或者其他藥物，在這種情況下根本起不到溶化血栓的作用。

此外，急性心絞痛的發作往往發病迅猛，而緩解症狀的藥物是硝酸甘油，其有效緩解率可以達到93%。而複方丹參滴丸，通常隻運用于慢性穩定性心絞痛。

北京大學第一醫院急診科副主任醫師王非表示，在心絞痛發作時，口服丹參滴丸的起效時間尚不得而知，而且藥物中的冰片成份隻是掩蓋了疼痛症狀，并沒有真正改善冠狀動脈供血的情況，所以它隻能作為輔助類的藥物，首選藥物應該是硝酸甘油。

作為一種中成藥，複方丹參滴丸針對心前區不适、胸悶、憋氣時，舌下含服10粒，它隻是作為一種預防性藥物，并不能救命。

主要的作用是活血化瘀、理氣止痛，用于氣滞血瘀所緻的胸痹，症見胸悶、心前區刺痛等。

而且，複方丹參滴丸不适宜長期服用。長期服用極易損傷脾胃，患者會出現腹痛、腹瀉等胃腸道不适症狀。

之所以會這樣，是因為複方丹參滴丸中的冰片，屬于苦寒性質的中藥，長期服用作用于胃腸，就會出現相應的不良症狀。

從中醫的角度看，尤其是那些上了年紀的冠心病患者，中醫認為是虛症，這一類的患者，長期服用含有冰片的複方丹參滴丸并不适合。

所以對冠心病一類的患者，日常不建議自行購買服用，尤其是老年冠心病群體，更不适合長期的服用。是否能夠服用，患者需要在服藥前由專業的醫生做出相關診治。

南京市中西醫結合醫院心内科主任醫師邢俊武表示，丹參片和滴丸，首先是成分含量不同，兩者當中都含有冰片，不過複方丹參片中的冰片含量要多于複方丹參滴丸。

其次是制作工藝有很大差異，複方丹參片是将所用生藥研磨成粉，然後壓制而成。而複方丹參滴丸則是利用現代醫學技術精制而成，滴丸可以舌下含服或者口服，而丹參片一般隻是口服。這樣一來，适應人群就會形成一定的差異。

最後從起效時間來看，滴丸中的丹參素，相比于丹參片中的丹參酮，水溶性好，起效也相對更快。

綜合兩者的特點看，複方丹參滴丸相比于複方丹參片，在冠心病患者常規的預防性治療上，要稍微好一些。從副作用和不良反應來看，兩者也是有一定差異的。

複方丹參片中因為冰片含量較多，如果患者同時伴有胃寒、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等老胃病，服用丹參片會加重對胃腸的刺激。

而複方丹參滴丸，其中丹參素的抗血小闆聚集和促進纖維蛋白降解的作用較強，在與阿司匹林、華法林等藥物聯合使用時，會增加出血的風險。

所以患者在聯合用藥的時候，需要注意凝血指标。同時需要注意的是，兩種藥物不能一起服用，這會增加不良反應的症狀。

在禁忌上，由于丹參的活血功效，凝血功能障礙的患者、孕婦、經期女性，兩種藥都要禁服。此外，寒凝血瘀胸痹者不宜服用複方丹參片。

最後，複方丹參片不适宜與牛奶、豆漿一并服用，因為其中的丹參酮容易與後兩者形成不溶物，降低生物利用活性。再者，如果擔心胃腸的不适，服用丹參片可選在飯後服用。

從服用劑量上來看，無論是丹參片還是丹參滴丸，都不可擅自增加劑量，以免引起惡心嘔吐、食欲不振、腹瀉等不良反應。

在服藥的時長上，兩者都不适宜長期服用。南京市中西醫結合醫院心内科主任醫師邢俊武表示，尤其當患者出現劇烈的心絞痛或者心肌梗死反應的情況下，更應該及時入院救治。

總之，為了保證藥物的安全性和有效性，必須要在醫生的指導下合理使用。尤其是病齡較長的心髒病患者，更應該嚴格遵守醫囑，合理用藥。

參考資料：

[1] 複方丹參片和滴丸區别很大[N].生命時報，2020.4.10

[2] 硝酸甘油不能用水服！心血管“救命藥”吃錯會要命[N].健康時報，2019.6.21

[3] 朋友圈裡的“心髒病救命法”管用嗎？醫生：都不靠譜[N].沈陽晚報，2018.12.26

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