半月闆是膝關節内兩塊重要的軟骨，很多膝蓋疼痛的病人都會去做一個磁共振，往往檢查結果都會寫上半月闆損傷，關節少量積液，這時候病人會面臨選擇，怎麼去治療這個半月闆損傷？是保守還是手術治療，雖然理論上說是有一個手術的适應症，也就是一個治療的标準，但是每個人的具體情況是不一樣的， 最終如何去實施還是因人而異，今天給大家講講如何選擇更為理性。

陳女士，51歲，因為左膝關節疼痛1月到醫院就診，1月前因為走遠路後就出現左膝關節疼痛，當時就認為是運動過量了，第二天就用了各種外敷藥和口服藥物治療，但是治療一周後并沒有明顯好轉，關節疼痛依然嚴重，漸漸出現關節腫脹，為了進一步排查問題就來醫院做相關檢查，排除了風濕性關節炎，感染等相關的問題，最終經過磁共振檢查鎖定是半月闆III度損傷。

2022.1.20磁共振報告

2022.5.2再次磁共振報告

針對半月闆損傷她咨詢了不同醫生，讓她詫異的是分成兩派，一派主張手術治療，認為雖然手術有風險，但可以抓緊時間處理損傷，早期可以康複，但是術後是不是能恢複到之前狀态，這個還是個未知數。另外一派主張保守治療，認為陳女士未遭受暴力損傷，以後運動要求不高，手術治療有風險，建議在一定時間内試試保守治療。

首次磁共振檢查光标處顯示半月闆三度損傷

陳女士非常糾結，不知道怎麼辦好，最後到了我們科室，我們根據她的具體情況制定了治療方案，以兩周的保守治療作為一個鋪墊，若效果不佳則行手術治療，手術後繼續康複治療度過恢複期。最終經過規範的康複保守治療，陳女士的膝關節得到了快速的康複 ，最終兩周保守治療達到了預期效果避免進一步手術治療，門診後期複查發現半月闆損傷也從三度轉變成二度損傷，進一步說明保守治療也是一個不錯的選擇。

再次磁共振檢查光标處顯示有愈合迹象

如何規範去判斷半月闆損傷？這應該是醫務工作者的事情，可是如果您出現膝關節疼痛的問題，那麼就要有意識何時該去醫院進行相應的檢查，以進一步排查半月闆損傷的問題，給大家三個關鍵點作為參考，一旦出現以下三個問題，那麼就應該來醫院來判定是不是半月闆損傷？程度又是如何?

關節彈響聲：半月闆損傷出現的關節彈響聲不會非常響亮，也不會出現咔嚓咔嚓這樣強烈的動彈聲音，而是類似于磨砂聲，這種聲音持續性存在，特别在上下樓梯或者爬山時候更加明顯，往往自己能夠感受到。

關節疼痛感：半月闆損傷往往會出現關節疼痛，腫脹可能不會非常明顯，疼痛在下蹲後跨步走路更加明顯，疼痛一般在關節的間隙，常常我們說的“膝眼”部位，正常的行走疼痛感不會很強烈，如果路面高低不平或者關節出現扭動情況，那麼這時候疼痛會加重。

關節交鎖感：半月闆出現問題後原本正常的結構會被破壞，兩側的半月闆組成類似于吸盤結構，一旦損傷後這種負壓鎖定機制被打破，某一部分破損會漂浮在關節液中，某個關節活動就有可能将破損的半月闆卡壓都某個間隙中，從而出現突然關節被鎖定住，不能動彈。

首先我們要明顯半月闆損傷後我們治療的目的是為了什麼？有些人半月闆損傷是因為磁共振檢查結果半月闆損傷，但是膝關節功能沒有明顯影響，也不影響正常的生活，甚至疼痛感都不是非常強烈，那麼這種情況做手術的意義是什麼呢？難道就僅僅是為了做手術而做手術嗎？

當然有些人運動需要非常高，喜歡打籃球踢足球，半月闆損傷後嚴重影響了他的運動功能，同時各種檢查結果提示半月闆确實損傷嚴重，經過一定時間的保守治療後也沒有達到預期的目的，那麼做手術就是一個最好的選擇，因為長期得不到及時治療導緻後期肌肉萎縮，韌帶松弛等後果。

所有最終選擇怎麼樣的治療方法肯定需要在基本的治療準則的前提下考慮每個人的具體情況進行選擇，盡量做到用最小的代價達到最優的治療效果。

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