患者,女,69歲,黃山人,患者訴雙下肢輕度水腫20餘年,每年4-9月水腫明顯,其它時間自行好轉。今年4月份開始一直水腫明顯,未能消腫,平素白天尿少,夜尿2-3次。一直治療未愈,遂來尋餘中醫治療。
刻下症:神清,精神可,雙下肢輕度水腫,指壓凹陷,舌淡苔白,脈濡。
西醫診斷:特發性水腫
中醫診斷:水腫(陰水)
辨證:腎陽虛損,氣化失司。
治則:溫陽縮尿,化氣行水。
方藥:新定固脬丸加減
組方:黑順片、杜仲、益智仁、楮實子、澤瀉、車前草、瞿麥、 茯苓,7劑,一日一劑,水煎服。
益智仁
二診,水腫痊愈,夜尿1次。鞏固随訪。
按特發性水腫,無明确原因可查,确切的發病原因也不十分清楚,故冠以“特發性”一詞。從病生理的角度上說是一種水鹽代謝紊亂,細胞外液在皮下間隙有異常增多。目前尚無十分特效的治療方法,但這并不是意味着不會取得良好的療效,中醫辨證論治效果明顯。
元代《丹溪心法·水腫》才将水腫分為陰水和陽水兩大類,蓋水為至陰,故其本在腎,腎氣虛衰,不能化氣行水,遂使膀胱氣化失常,開合不利,引起水液潴留體内,泛濫肌膚,而成水腫。張仲景宗《内經》之意,在《金匮要略·水氣病脈證并治》中提出:“諸有水者,腰以下腫,當利小便;腰以上腫,當發汗乃愈。”辨證地運用了發汗、利小便的兩大治法。此患者屬于陰水,治療主要以溫腎助陽,化氣行水為主。
庚子年七月初六
2020.08.24
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