黑眼圈是很多愛美人士很在意的問題，黑眼圈總給人一種沒睡醒、天天熬夜的疲倦感。

先強調兩點：一是别迷信眼霜能去黑眼圈；二是大部分人的黑眼圈是多因素共同作用的結果，因此，解決起來并沒那麼容易（很多人想盡一切方法都去不掉黑眼圈）。

1. 血管透過皮膚，顯現出粉棕色陰影，通常在下睑内側最明顯：

圖片來源：陳業莉.眶周色素沉着的分型及評估方法[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(05):314-318.

這是亞洲人最常見的黑眼圈成因。除了條狀的血管，我們的全身還分布着大量的毛細血管網，通過血液，為我們的每一寸皮膚提供營養。而眼部的毛細血管非常豐富，管壁脆，加上眼部疏松結締組織豐富，很容易出現充血、水腫。

眼部是全身皮膚最薄的部位（是面部皮膚的1/3-1/5）。因此，一旦當皮下的血管、毛細血管網、藍色網狀靜脈出現充血、水腫、循環不良，就會導緻黑眼圈加重，比如熬夜後的黑眼圈加重現象，以及長時間用眼導緻的眼部疲勞、用手揉眼睛、經期等情況，都屬于血液循環不良導緻的血管型黑眼圈。

2. 黑色素沉積在眶周，也就是色素性的問題。

圖片來源：陳業莉.眶周色素沉着的分型及評估方法[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(05):314-318.

一部分人是先天性的，跟遺傳基因相關，在兒童時期就開始出現下眼睑變黑，随着時間發展，逐步發展到上眼睑，甚至累及眉弓、顴骨。

後天環境也會導緻色素沉着，比如炎症、日曬。

長痘留下的黑色印子，就是典型的炎症後色素沉積。眼部很容易殘留彩妝（比如眼線、睫毛膏，很難卸除幹淨），這些化學物質停留在眼睑，會反複刺激黏膜、皮膚，釋放出炎症因子，加速黑色素沉積；日曬也會直接導緻黑色素的形成。

3. 結構性改變：淚溝、眼袋。

約有50%的人會在33歲之後，出現不同程度的淚溝，且随着年齡的增長加重。

淚溝的分級：無—輕度—中度—重度，圖片來源：SVF-gel在輕中度淚淚溝畸形治療中的應用[J].

随着衰老的出現，淚溝會随着眼袋的出現而加重，局部凸出的眼袋加重了“凹凸”的對比差，導緻陰影/黑眼圈的加重，順便一提，伴随衰老出現的還有鼻顴溝、睑顴溝、頰中溝，形成不平坦而松弛的面部。

淚溝的出現，跟眶下韌帶過于堅韌緻密——皮膚往“内”拉的太過，形成的凹陷（多時年輕時出現的淚溝）有關。随着年齡的增長，衰老導緻脂肪移位、皮膚松弛，局部形成凸出的眼袋會加重淚溝的凹陷。

單純色素性、單純血管性黑眼圈其實很少見。大部分人的黑眼圈是色素、血管、結構綜合作用下的産物，解決起來并沒有那麼容易。

1. 治療黑眼圈的外用藥物：氫醌、維甲酸（A酸）、維生素制劑。

氫醌：美白效果排行第一，因為刺激性的問題，不允許被添加在化妝品中，屬于藥物性質，一般不會單獨用來治黑眼圈，多和其他方法—如激光聯合使用；

維甲酸：A醇是它的小弟，長痘用的維A酸乳膏就屬于這類藥膏，能促進色素代謝，能刺激真皮膠原蛋白的産生，增加皮膚厚度，問題也是刺激性大，醫生指導下用（單獨用也要）；

維生素K1 維生素A 維生素C、E：有人做過實驗，能改善眼周血流循環，對細紋也有一些改善，特别是維生素K1，對血流循環的改善作用一流，問題在于容易引起皮膚過敏，由此阻止了它被開發成去黑眼圈眼霜的腳步；

2. 創傷小的治療方法：

首先是相對最無創的激光、射頻、微針。

① 有色素問題的黑眼圈：

光子嫩膚（DPL）、調Q、皮秒。跟祛斑是一個原理，用激光将眼部的黑色素打細後，再通過表面結痂、皮膚代謝的方式排出體外，但整體隻能起到一定程度的改善；

三次激光治療的效果對比。圖片來源：外用5%氨甲環酸聯合激光治療黑眼圈的療效及安全性研究[J]

主要看下眼睑的色素變化。激光會被視網膜後方的黑色素吸收，對眼睛産生傷害，因此，上眼睑的位置沒有做。上面是最效果最好的受試者，但從這篇研究的受試者滿意度調查可以看出，激光對黑眼圈色素的去除能力是有限的：

圖片來源：外用5%氨甲環酸聯合激光治療黑眼圈的療效及安全性研究[J]

微針。微針能通過對皮膚的微損傷，起到刺激皮膚膠原再生的作用，創造出的皮膚微通道，能配合導入抗衰、亮白的精華，起到事半功倍的效果。

② 有血管問題的黑眼圈：

使用染料激光，特别是下眼睑還伴有條狀擴張的血管，通過封閉異常增生的血管、毛細血管網，緩解黑眼圈。

③ 結構性問題的黑眼圈：

輕中度的淚溝、眼袋可以考慮熱瑪吉、CO2點陣，通過可控的熱損傷，刺激真皮深層膠原蛋白的再生，改善因衰老導緻的皮膚松弛問題，熱瑪吉還能起到溶脂、去除眼袋的作用，以下是熱瑪吉的效果：

當然，上面女士的黑眼圈還合并了色素、淚溝等問題，需要結合其他方法徹底解決。

3. 埋線、填充：

主要針對淚溝，以及淚溝伴有輕/中度眼袋者。

在凹陷的局部填充玻尿酸，起到填充、改善粘連的作用，埋線則起到支撐、固定脂肪組織的作用，還能夠長時間的抗衰，需要醫生進行評估後，選擇具體的治療方法：

圖片來源：埋線填充法在矯正淚溝凹陷中的臨床應用[J]

當然，也可以采取自體脂肪膠填充，但手術創傷比較大，需要先抽取自身脂肪作為填充原料，适合全臉的脂肪填充，一般不會單獨的用于填充淚溝。

另外，填充還能起到遮蓋血管的作用，因此，對有血管問題的黑眼圈也能同時起到治療作用。

4. 手術：

單純的淚溝可采取改良眶隔脂肪釋放睑袋整複術，也就是把原本粘連的部位松解開，再把脂肪“移過去”，具體過程如下：

圖片來源：金石峰,王晨超,郭澍等.改良眶隔脂肪釋放睑袋整複術在下睑凹陷伴淚溝畸形中的應用分析

再看看效果對比：

圖片來源同上

對于重度脂肪凸出的眼袋，才需要考慮手術，大部分人并沒有衰老到已經出現了嚴重的眼袋。手術方式是去除多餘的脂肪、皮膚組織，但畢竟屬于創傷性比較大的手術，割眼袋前請考慮清楚。

想法很美好，現實很殘酷。熬夜确實會引起IL-6（一種炎症因子）的水平升高，加重皮膚炎症反應，還會導緻皮質醇（由腎髒分泌、跟水液代謝有關的激素）水平升高，眼睑這種疏松的末端組織特别容易水腫、充血，導緻黑眼圈的加重；

但“睡覺去黑眼圈”這種方法，根本毫無科學依據，規律的作息能防止黑眼圈的加重，但過度的睡眠，并不能逆轉熬夜造成的内分泌變化，屬于“掩耳盜鈴”式的方法。

相信看完上面的内容，大家都能明白：想要靠眼霜去除黑眼圈，至少得對色素、血管、結構中的任何一個起到作用。

很顯然，結構性的淚溝是眼霜完全無能為力的，那色素、血管和衰老問題呢？

能去色素的主要是各類美白成分。如果單獨看成分，外用藥物提到過的王者—氫醌，能起到的美白作用都是“有限”的，更不談其他能添加于護膚品中的，更“溫和”的美白成分了；另外一點就是濃度，為了兼顧大家的使用舒适感，及産品安全性，眼部護膚品即使用了不錯的美白成分，也無法用到足夠的濃度。這兩點限制，都決定了具有美白作用的去黑眼圈眼霜/精華，注定淪為普通的保濕産品；

至于抗衰效果的眼霜，面部抗衰精華的效果都“很有限”，更不談能用在嬌嫩的眼部肌膚的眼霜/精華了；

還有最近大火的咖啡因眼精華，号稱咖啡因能通過改善血循環，起到改善黑眼圈的作用。恕我直言，這麼一點濃度的外用精華，很難透過頑強的皮膚屏障，它的效果可能還不如堅持熱敷來的好。

至于活血化瘀的中藥，不羞愧的說，我連最強的馬應龍痔瘡膏都嘗試過，（前面的文章就寫過迷惑護膚大賞|馬應龍痔瘡膏，開塞露，蘆荟，維生素E，維生素C片 ），它活血化瘀的效果确實很強。但裡面含有大量麝香、硼砂、冰片等會對皮膚、眼部黏膜造成幾次的成分，長期使用很容易導緻皮膚過敏，甚至誘發刺激性皮炎（也許它起效的那天，眼部皮膚差不多也爛了）。至于其他打着活血化淤功效的眼霜，自己細品吧…

當然我并不是反對你們用眼霜哈，作為日常保養是OK的。但想靠眼霜去黑眼圈？恕我直言，這簡直是癡人說夢。@頭條健康

部分參考文獻：

[1]丁穎,易陽豔.黑眼圈治療進展[J].中國皮膚性病學雜志,2016,30(04):409-411.

[2]曹遷,範巨峰,錢維,張岩崑,呂偉,侯瑩,李岩祺,陳永軍,李甯.埋線填充法在矯正淚溝凹陷中的臨床應用[J].中國美容整形外科雜志,2018,29(09):559-561.

[3]陳業莉.眶周色素沉着的分型及評估方法[J].臨床皮膚科雜志,2019,48(05):314-318.

[4]丁穎,易陽豔.黑眼圈治療進展[J].中國皮膚性病學雜志,2016,30(04):409-411.

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