大家好，我是知母堂中醫館的歐陽醫生，今天和大家講的是小小兒嘔吐的一個病因與防治。

嘔吐不僅僅讓小孩子非常難受，還會讓很多寶爸寶媽們着急，緊張。而且嘔吐有時候還還是很多疾病的前兆，今天晚上就跟大家一起來聊一聊小兒常見病嘔吐，以及一些正确的辨證和一些處理方法，希望對大家有幫助。

首先淺述一下什麼是嘔吐，導緻小孩子嘔吐的原因有很多，單純的嘔吐是指把吃進去的東西或者是孩子感到不适的食物吐出來，這本身是一種機體的自我保護功能。所以臨床上遇到遇到小孩子嘔吐的時候，一定不要驚慌失措，先找到導緻嘔吐的原因，再進行相應的處理，千萬不要給孩子亂喂藥。如果嘔吐非常嚴重嚴重，還是要及時地就診。

小兒嘔吐的病因及防治

嘔吐是指胃失和降，胃氣上逆而導緻胃内的食物從口中吐出來的一種病症。外感犯胃，内傷飲食，蛔蟲或是驚吓，都可以導緻腸胃功能的失調，脾胃功能的失調，而引起嘔吐。

嬰兒吃奶的時候，乳汁從口角的溢出，也叫做溢乳，也就是我們平時所說的吐奶，溢奶的原因可能是吃飽了，或者是吃得比較急所導緻的，這個可以改變一下喂奶的方法，溢奶不算是病态。

還有就是發高燒驚厥而導緻的頻繁嘔吐，或是腹脹如鼓，肚子脹氣，突然疼痛，而産生的嘔吐，急性高熱肝風内動，或者是外科的急腹症，比如胰腺炎、闌尾炎或者膽囊炎，這些不在小兒嘔吐的讨論範圍之内。

小兒嘔吐的病因病機可以分為五個方面來論述。

小兒嘔吐的病因

1、乳食積滞：是指小兒喂養不當，乳食過量，而大一點的小孩子則是因為過食生冷或不消化的食物，導緻中脘損傷，脾胃不受納、脾失健運，氣機升降失調，而導緻這個嘔吐。很多時候積食會導緻嘔吐，家長要反思孩子近期飲食，看看是不是積食引起的。

2、胃有積熱：比如有的寶媽喜歡吃油炸食物和燒烤，或者辛辣的食物，導緻這個乳汁積熱，寶寶吃了母乳就容易熱積脾胃。或者是大一點的小孩子過食辛辣的食物，熱積于胃，或是感受了暑濕積熱中焦，都可以導緻這個脾胃升降失調，而導緻這個胃氣上逆而嘔吐。夏天外感暑濕，中暑都會導緻這個嘔吐。

3、脾胃虛寒，寶媽平時喜歡吃生冷寒涼的食物，比如水果、冰淇淋，吃完這些東西後母乳寒涼，小孩吃了母乳後脾胃受寒可導緻嘔吐。有的孩子先天的禀賦不足，脾胃虛弱，容易産生寒邪也會導緻嘔吐現象。大一點的小孩吃了生冷瓜果寒涼，這些食物陰冷生寒，導緻嘔吐，或者是生病過程中吃了一些比較寒涼的藥物，或是感受到風寒之邪，都會導緻寒邪凝滞中脘，脾胃運化失調，寒邪上逆而導緻嘔吐。

4、肝氣犯胃，主要是因為情緒而導緻嘔吐，因為小孩子也有自己的思想，比如環境因素，不能如願或是被父母打罵，導緻肝氣不舒暢，橫逆犯胃，胃氣上逆而導緻嘔吐。所以這個平時說的氣得胃痛，氣得想嘔吐，就是因為肝氣犯胃。

5、跌撲驚恐，因為孩子沒有發育完善，形氣未充，容易受驚吓，驚則氣亂，恐則氣下，導緻氣機逆亂而産生嘔吐。

由于嘔吐的病因不一，臨床表現也不一樣，比如吃了東西之後馬上就想吐，就多為胃熱嘔吐。

吃了東西之後，過了一陣子嘔吐，一般是脾胃虛寒。比如吐出來的東西比較酸臭，一般是乳食積滞還有積食。

晚上睡不好哭鬧，面色忽青忽白，就是一陣子青一陣子白，這個時候發生嘔吐，大部分是驚吓導緻的。

還有一個就是打嗝、反酸水，嗝氣，這種嘔吐多半是肝氣犯胃，氣滞而産生。

如果嘔吐比較兇，發生噴射性的嘔吐就一定要注意了。因為腦膜炎引起的就是一種噴射性的嘔吐。嘔吐的同時又出現頭痛，這個就要一定要注意了，必須及時去醫院就診，明确診斷後及時采取治療措施。

小兒嘔吐的常見病因

1、傷食嘔吐，也就是積食，主要症狀是嘔吐一些酸腐乳食啊或者不消化的食物，不想吃東西、口臭、肚子脹氣。

肚子脹氣，平時我們可以自己試着拍一下，聲音聽起來像打鼓一樣的，自己摸摸肚子感覺比較脹氣，或者是打臭屁啊，從這些方面可以判斷。大便幹結或者是便秘，幾天不解，大便比較臭，或是大便顔色黑。舌苔厚膩，有可能是白色的，也有可能是滑膩苔。

這個一般是還是飲食的問題，積食停留在這個腸胃，胃氣不降、胃氣上逆而導緻嘔吐。積食的嘔吐物一般比較酸腐，因為你大便不通的話，食物在腸胃中發酵，如果吃多了幾天不通的話，有時候突然噴射性的嘔吐出來，這個食物是比較酸臭的。

這個時候嘔出來反而病好得更快，食積嘔吐不要擔心，嘔吐也是一種排病反應。自古以來中醫治療方法就包含了汗吐下，吐有時候也是一種治療方法。

食積嘔吐千萬不要用止吐的藥物來治療，正确的治療方法應該是消極導滞、和胃降逆，一般用一些積食的藥物，比如保和顆粒，保和丸，把積食化掉、通過大便排出來。大便如果太幹可以輔助使用蜜煎導，也就是蜂蜜條，塞到肛門，幫助大便排出。大便排出後腹脹嘔吐很快就能緩解。

2、胃熱嘔吐，就說吃完東西馬上就嘔吐，嘔的這個食物比較酸臭，又口幹喜飲，身熱煩躁，嘴唇幹，面色紅赤，大便臭或者幹結，幾天不解。小便黃，舌苔黃膩、脈滑速。那麼針對這一種情況應清熱和胃。

方藥可以用黃連溫膽湯，還有一個是大黃甘草湯，大黃甘草湯，這個在傷寒經方裡面是比較比較典型的一個處方，用藥很簡單，就兩味藥，大黃與甘草。大家不要看見這個清熱的藥就不敢用哦，有時候清熱的藥以通為下，大便通了，這個氣機才能往下降，嘔吐才止。六腑以通為降，寒涼的藥物，辯證來看，該用則用，不該用則不用。

3、胃寒嘔吐，這個起病比較緩慢，病程比較長，吃東西吃了東西很久才嘔吐，或者是早上吃的東西，晚上才嘔吐，吐出來的這個東西是一般是清稀的，像痰一樣的東西，或者是不消化的食物殘渣但不酸臭。一下子嘔吐一下子不嘔吐，面色比較白，沒精神，手腳比較涼，肚子隐隐作痛，大便比較稀溏，小便比較清長，舌苔比較薄白，舌質比較淡，脈比較細沒力。

這個胃寒嘔吐，其實很好理解，吃進去的東西，胃不蠕動，因為受涼了沒有動力。受涼之後胃就容易痙攣，一痙攣的話，就容易嘔吐。

治療方法，一般是溫中散寒，方藥可用理中湯或者理中丸。或是生姜熬水都是一種很好的方法。

4、肝氣犯胃，症狀表現為嘔吐酸水，嗝氣，打嗝，這個胸脅脹痛，精神郁悶，比較煩躁，愛哭鬧，舌質紅，舌苔薄白膩。

治療上應疏肝理氣，用藥一般是柴胡疏肝散，疏肝理氣這類型的藥物。比薄荷、紫蘇葉都可以用來疏肝理氣，熬水喝。

5、驚恐引起的嘔吐，一般是驚吓之後，嘔吐清痰，或是清鹹痰，面色清或者白，心情煩悶，晚上睡眠不安，哭鬧呢，受驚吓之後才會出現這種症狀。

治療方法一般是鎮靜止吐，方藥可以用定吐丸，溫膽湯也可以。溫膽湯其實是一個很好的方子，對于膽虛氣怯的這些驚恐引起的嘔吐有很好的功效。

還可以用蟬蛻熬水，也可以起到一個鎮靜止吐的作用。因為蟬蛻比較輕盈，又沒什麼氣味，用這個鎮靜安神效果不錯。

暑濕嘔吐的辯證治療

6、暑濕嘔吐

還有一個比較典型的，就是這個暑濕嘔吐，一般發生在夏天，中暑之後産生這個嘔吐，或者受寒的寒濕暑濕導的嘔吐，可以用藿香正氣水。症狀有鼻塞，嘔吐、肚子隐隐作痛、大便稀溏，全身困乏，頭痛沒勁，這些嘔吐是可以用藿香正氣水或者藿香正氣口服液。它是一個治療暑濕嘔吐效果比較好的藥物。我臨床上一般是改為湯藥，效果很好。

能用的方藥很多很多，重點還是在于這個辯證分型，怎麼去辯證，一定要辯證準确，藥才能發揮最大的功效。

外治療法，可以按壓中脘内，足三裡，公孫這些穴位效果還是比較好的。

針灸治療嘔吐效果非常理想的，但是小孩子相對來說比較難接受針灸，所以小孩子一般用艾灸，艾灸中脘、内關、肚臍眼，療效都是非常好的。

小兒嘔吐的外治療法

小兒嘔吐的外治療法

小兒嘔吐的外治療法

小兒嘔吐的外治療法

還有就是小兒推拿，推這個脾土穴，掐這個端正，推這個闆門，都有非常好的這個效果。

小兒推拿治療嘔吐

小兒推拿治療嘔吐

小兒推拿治療嘔吐

嘔吐是比較傷津液，預防脫水，可以适量補充一些津液，比如小米湯，放一點生小米，放一點生姜熬出米湯，這樣熬出來的小米湯，既可以補充津液，又可止嘔，對于嘔吐後身體的恢複是非常有幫助的，是一個非常好的這個食療方。

下面是這個嘔吐的預後和轉歸，單純寒邪引起的嘔吐，飲食引起的嘔吐，停滞痰飲引起這個實證嘔吐，經過及時治療，一般好轉得非常快的。慢性嘔吐，脾胃虛寒引起的嘔吐相對來說要相對會慢一點，可以通過這個湯藥針灸來配合治療。

預防的話，平時注意飲食，小孩子的飲食的話，一定要定時定量，不要太飽，食物要新鮮幹淨，少吃煎炒燒烤，油膩不消化的食物，以免引起積食導緻嘔吐。

嘔吐症狀比較輕的可以吃流質或者半流質，比如小米湯、稀飯一類的食物，少量多次吃，以免吃進的東西馬上又吐出來。如果嘔吐比較嚴重的話，暫時就不要吃東西，以免馬上就吐出來了。如果發生了嘔吐，應該讓小孩側着睡覺，以免這個嘔吐物嗆到氣管裡面發生窒息。

嘔吐時吃的藥物不要太熱，吃的時候應該緩慢的，少量多次地吃，必要的時候可以吃一口，停一下，然後再繼續吃，以免再次發生嘔吐。吃藥是這樣，吃東西也是一樣的，少量多次。

小孩子這個嘔吐就講到這裡，希望今天這一期嘔吐知識，對大家有幫助，以免遇到的時候慌亂。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!