近年來，門診來看痣的患者越來越多，有的覺得這個痣發“黑”；有的覺得痣的形狀很“奇怪”；有的覺得痣在“長大”，都怕這是“不好的東西”，這一現象說明人們的健康意識水平在逐漸提高。但仍有人缺乏健康意識，看下面這個患者，病史足有十餘年。

患者十餘年前發現左足底有雞蛋大小淺黑褐色皮疹，當時并沒有進行治療。半年前皮疹增大到5*7cm，顔色不均勻，部分有隆起，但沒有明顯症狀，去醫院取病理檢查為色素痣。結果半年來皮疹繼續增大，偶伴破潰和少量清亮滲出，無出血，行走時伴有疼痛。患者無明顯體重下降，無其他不适。

由于該患者病程較長，因此為患者預約了北京市皮膚病專家會診中心，多位專家共同研究讨論疾病及治療方案。

會診中心查體發現

患者左足底外側及左足緣已有5*10cm大小，呈黑色、黑褐色及灰褐色斑片、結節，顔色不均勻，形狀不規則，無明顯破潰、出血。

雙側腹股溝區淋巴結未觸及，餘全身淺表淋巴結均未觸及，系統檢查無特殊。

後又進行了病理檢查，結合患者的臨床表現，最終診斷：惡性黑色素瘤。

治療：于皮下注射白介素、幹擾素，4個月後自覺皮疹顔色變淺，面積較前縮小，但仍有疼痛，目前仍在随訪中。

惡性黑色素瘤到底是什麼？為什麼這個患者十餘年才出現這種情況？

惡性黑色素瘤，是一種高度惡性的黑素細胞來源的腫瘤。因其發病率仍不斷增加而日益受到重視。本病白種人的發病率高于黃種人，好發于承認，罕見于兒童，男性較女性好發。

臨床表現為棕褐色至黑色的斑疹或斑片，不對稱，邊緣不規則，顔色不均勻。當腫瘤從水平放射狀生長發展為垂直性生長後，可以見到藍色或黑色丘疹或結節，可伴破潰、出血。

它可以是新發生的，也可以是由先天性或後天性黑素細胞痣演變而成。

這是患者最關心的問題了，門診中上到八十幾歲的老人，下到十幾歲的孩子，都曾因為身上的黑痣而“慌張”的跑到門診來

首先，得判斷痣在皮膚中的生長部位，根據生長部位可以分為皮内痣、混合痣和交界痣。皮内痣位于真皮層内，交界痣位于表皮的基底部，混合痣則是兩者兼有。

從肉眼可以做出大概判斷：如果是高出皮面的、圓頂或乳頭樣外觀的或是有蒂的皮疹，一般是皮内痣；略微高出皮面的多為混合痣；不高出皮面的是交界痣。

重點來了。我們先天長的痣，不少都會随着人的成長而長大，其實這類痣發展為黑色素瘤的可能較小，黑色素瘤往往由交界痣或混合痣惡變而來，皮内痣一般不發生惡變。

A（Asymmetry）代表不對稱。

B（Border irregularity）代表邊界不規則。

C（Color variation）代表着色多樣化。

D（Diameter > 6 mm）代表直徑 > 6 mm。

E（Evolving）代表皮損漸進性隆起。

1、形狀“奇怪”的痣

被稱為不典型增生痣。它的直徑至少5mm，通常呈多種顔色，比如褐色、粉紅色，通常邊界模糊、不規則。如果身上有幾個形狀“奇怪”的痣，意味着患黑色素瘤的危險性比普通人高那麼一點，需要多多注意。

2、身上痣特别多

可能多過50個。通常來說，痣越多患黑色素瘤的可能就越大。

3、消化道、生殖泌尿道的痣或色素沉着

中國黑色素瘤約20%來源于黏膜，如口腔、鼻腔、牙龈、肛周、會陰部、陰莖等處的痣。因此要引起注意。

4、四肢末端的痣

中國黑色素瘤50%的發病部位都位于四肢末端，如足底、甲下、手掌、足跟等位置，這些位置的痣容易摩擦，因此容易發生變化，需要引起高度注意。

5.長期暴露于陽光下的痣

紫外線是痣發展為黑色素瘤的重要誘因，因此防曬特别重要。對皮膚科醫生來說，太陽還真挺可怕的。

6、占據體表很大面積的痣

被稱為先天性巨痣該痣。可占據體表很大面積的皮膚，可能出現有毛的黑褐色斑片或斑塊，發病形式可能是局部發生惡變。

不要看着身上的痣就害怕，導緻心理壓力增大，皮膚科醫生在治療時，使用激光點痣一是為了美觀，二是降低僅有的一點的惡化概率，三就是怕患者心理壓力過大，總是想着會不會惡化。如果總是擔心身上的痣的話，不妨把它們解決了，一勞永及。

此外，觀察自己的痣是好事，雖然來的患者大部分都是良性的普通色素痣，但是就算哪怕隻有一個人提前發現了，也是一件值得慶祝的事，你說呢？

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