小王最近很惆怅，最近發現自己胳膊肘上起了幾塊疙瘩，還掉皮屑，她想起隐約聽說過舅舅的堂姐的外婆有銀屑病，一輩子也沒好透過，真擔心自己也被這病纏上了。

小王特地挂了個老專家号，惴惴不安地走進診室，撩起袖管，老專家撇了兩眼，“放心吧年輕人，這可不是銀屑病，這是神經性皮炎。”

焦慮是會傳染的，小李是小王的同事，聽了小王的遭遇，想起自己小腿上一直反反複複不好的幾塊硬币大小紅色掉皮的疹子，莫非真是銀屑病？

他立馬也去醫院皮膚科挂了個号，幸好醫生的一句“這是濕疹”讓他安下心來。

銀屑病，俗稱牛皮癬，是一種比較常見的皮膚病，其發病機制複雜。

遺傳因素發揮重要作用，環境暴露、行為因素（如感染、吸煙、飲酒、肥胖等）也可能觸發或加重病情。

銀屑病典型的表現是覆有銀白色鱗屑、邊界清楚的紅色斑塊，刮去鱗屑可見點狀微小出血點，常累及頭皮、肘部伸側、膝部，該病大多可以通過專業人士的火眼金睛（仔細的體格檢查）做出診斷。

銀屑病會影響到外貌，患者常會感到沮喪和自卑，不敢穿上美美的短袖短裙短褲，并且銀屑病常被大衆認為具有傳染性，這其實是個大大的誤解！！！

銀屑病不傳染！銀屑病不傳染！銀屑病不傳染！重要的事情說三遍！

現今其實已經有很多辦法可以有效地控制住該病，可以外塗潤膚乳、糖皮質激素（如地奈德乳膏等）、維生素D類似物（如卡泊三醇乳膏等）、維甲酸類（如維A酸乳膏、他紮羅汀乳膏等），且目前已有很多以上成分的複合制劑（如他紮羅汀倍他米松乳膏等）可以提升外塗藥膏的便利性，有助于堅持塗藥；

口服藥包括阿維A膠囊、甲氨蝶呤、中醫中藥等等；

此外，藥浴、光療、生物制劑等諸多療法正不斷改善着銀屑病患者的生活質量和社交自信。

而讓小王惆怅了好多天的神經性皮炎，又稱為慢性單純性苔藓，常常繼發于對皮膚的過度搔抓，可能會存在鱗屑、色素沉着過度，也就難怪小王誤以為自己得的是銀屑病。

不過神經性皮炎的典型表現是高出皮面的苔藓樣斑塊，一般僅少許脫屑，自覺劇烈瘙癢，好發于頸部、背部、肘部、腰骶部，在臨床上通過肉眼即可和銀屑病較為明顯的區别開來。

小李經曆的濕疹稱為錢币狀濕疹，顧名思義，如錢币狀呈直徑1-10cm的圓形紅色斑塊，也可覆有少量鱗屑，但其皮損邊界通常不如銀屑病清晰，且可同時伴有滲出、黃痂等表現。

皮膚有鱗屑的情況還有可能是體癬，由皮膚真菌感染所緻，其最初往往表現為圓形或橢圓形、紅色或色素沉着過度的鱗屑性斑塊，呈離心性擴散，随後皮損中心消退，而邊緣仍呈活動性、隆起并繼續向外擴展，形成環狀。

通過細緻觀察皮膚表現，或結合皮膚真菌檢查可以幫助鑒别。

伴鱗屑出現的皮膚病還有許許多多，希望各位如出現類似于小王小李的情況，萬萬不必自己吓自己，還是要求助經驗豐富的專業人士喔！

作者：複旦大學附屬華山醫院 陳荪奕

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