杭州的C女士最近很糟心，13周歲半的女兒言言一直沒有來月經，可是班上同齡的其他女生差不多都來了，為什麼女兒沒有呢？

但她轉念又想，也許女兒發育較晚，也就沒有去管這件事了。

不承想，5天前，言言突然喊肚子痛，嚴重時小便都不順暢。臨近期末，為了不影響複習，C女士和言言想熬一熬過了期末再說。忍了3天，言言的腹痛一直沒有消失，周日C女士便帶她去附近的社區醫院檢查，B超提示盆腔内見13.3cm×9.5cm腫塊，比胎頭還大，社區醫院沒法處理，建議到上級醫院就診。

術前的盆腔MR：可看到一個巨大包塊

母女倆都着急了，趕緊來到浙江大學醫學院附屬兒童醫院急診科，急診醫生接診後立刻聯系小兒青少年婦科陳丹丹醫生會診。陳醫生詢問病史得知言言至今未來月經，查體發現處女膜稍膨出不明顯，未呈明顯紫藍色，肛診直腸前壁可觸及巨大包塊，張力高，壓痛明顯，綜合考慮為“陰道下段閉鎖可能”，需要急診手術解除梗阻，緩解疼痛，減少子宮内膜異位症發生可能。

可第二天就要期末考試，怎麼辦？言言在班級名列前茅，努力了一學期，就想在期末取得好成績。她自覺腹痛比之前有所緩和，不影響行走，強烈要求暫緩2天手術。

陳丹丹和張俊玟醫生考慮到言言目前具體情況，決定當晚先完善術前相關檢查，交待術前注意事項，等周二言言考試一結束就立即安排急診手術。為了以防萬一，兩位醫生反複交待C女士和言言，如果在這期間，腹痛加劇，還得馬上來醫院急診手術。

事非人願，周一晚言言肚子痛加重，痛到無法忍受，隻好淩晨來院，很遺憾言言還是沒能熬到期末考試，周二急診做了手術。

讓醫生震驚的是，手術中竟然引流出積血600ml-700ml，難以想象大約有1年左右的經血積在孩子陰道裡，難怪言言腹痛難忍，不能堅持到考試結束。

“如果家長早點帶孩子來發育評估檢查，這種情況完全可以避免。言言不能順利參加期末考試，實在有點可惜。”小兒婦科副主任孫莉穎感歎道。

孫莉穎表示，乳房開始發育，表明女孩子進入了青春期，一般自乳房開始發育到月經初潮需要2-3年時間。如果過了這個期限，孩子還沒來例假，需要到小兒青少年婦科全面評估，了解孩子的發育程度，排除類似先天性生殖道梗阻的可能，避免出現緊急情況需要急診手術耽誤孩子學業。

孫莉穎副主任介紹，陰道閉鎖由泌尿生殖窦及苗勒管末端發育異常而未形成貫通的陰道所緻，是先天性生殖道畸形的一種。陰道閉鎖患者染色體及性腺發育正常，故第二性征正常，嬰幼兒及少年時期很少被發現，在青春期後因經血流出梗阻而出現症狀。

孫莉穎副主任表示，對于這類疾病，手術解除梗阻治療是唯一有效的治療方式。“孩子進入青春期，不僅要關注乳房發育、身高和骨齡等情況，更需要關注生殖道發育，到小兒青少年婦科做常規檢查，就能及時發現女孩子性發育的各種問題，避免言言這樣的遺憾再現。”

（橙柿互動·都市快報 記者 俞茜茜）

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