東北網健康頻道消息(劉志傑 記者杜筱 劉嘉 張璐) 尿道結石作為一種常見的泌尿結石疾病，其危害是大家有目共睹的，不僅會危害患者的身心健康，還會誘發腎功能損害、尿路梗阻、尿路感染等一系列并發症，需要引起重視。為了幫助大家認識尿路結石的危害，了解如何從源頭上防治尿路結石，今天，我們邀請到了哈爾濱市第四醫碎石科主任莊海波做客東北網，請他來為廣大網友答疑解惑。

主持人：網友朋友們，大家好！歡迎收看這一期的《東北網專家訪談》節目。今天，我們很榮幸的邀請到了哈爾濱市第四醫院碎石科主任莊海波，請他和大家詳細地聊一聊聊尿路結石會對健康造成什麼危害？如何從源頭上進行防治。

主持人：莊海波主任，您好！先請您為我們廣大網友解釋一下什麼是尿路結石？結石又是怎樣形成的呢？

莊海波：主持人好，網友朋友們大家好！尿路結石是全身性代謝紊亂及泌尿系統本身的疾病引起的電解質結晶。病因非常複雜，按結石所在部位可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。結石的形成主要是由于尿過飽和與抑制因子這對相反的作用失衡所緻。

尿路結石發病的誘因是氣溫高、濕度大，人體通過出汗和呼吸丢失的水分大增，導緻尿濃縮，使成石物質濃度增高；其次日照時間長，人體合成維生素D3，增加促進鈣吸收，尿鈣的排洩量随之增高。水份攝入不足可緻尿液濃縮，尿量<500ml/天，結石形成的機率明顯增加。

主持人：如何知道自己患有尿路結石呢？

莊海波：一般來講，腎結石引起的典型症狀是疼痛和血尿，伴有惡心、嘔吐、腹脹、便秘。排石時有些并發感染可以引起尿急、尿痛、和發熱。

完整的結石診斷應涉及三個方面：結石本身的診斷，包括其部位、體積、數目、形狀和成分；結石并發症的診斷，包括尿路感染、梗阻程度和腎功能損害等，結石病因的評估。

臨床常規實驗室檢查，不僅可以用來輔助診斷結石，了解總腎功能，而且也是分析結石病因和評估複發風險的主要手段，包括尿液檢查、血液檢查、結石分析和24小時尿定量分析。

影像學檢查是确診尿路結石的主要手段，包括超聲、腹平片、泌尿系造影，進一步檢查可行螺旋CT。

主持人：知道自己患有尿路結石，一般人會有些慌亂，不知該怎麼辦。莊主任，請你講講應該怎樣治療呢？

莊海波：(一)急症處理：腎絞痛、結石梗阻引起的感染是泌尿外科急症，需要緊急處理。腎絞痛可以用麻醉鎮痛藥品和解痙藥品止痛。對于感染必須應用敏感抗生素進行控制。對于梗阻結石，也可行急診體外沖擊波碎石，效果滿意。

(二)清除結石：目前盡管微創方法治療結石的經驗很多，但最理想的方法還是體外沖擊波碎石。體外碎石可作為大多數腎結石患者的首選治療，損傷小、費用低、安全性高。

主持人：體外沖擊波碎石有這麼好的效果，但是很多人并不了解。體外沖擊波碎石的原理是什麼呢？

莊海波：是通過體外碎石機産生沖擊波，由機器聚焦後對準結石，經過多次釋放能量而擊碎體内的結石，使之随尿液排除體外。哈四院碎石科是從事體外沖擊波碎石的專業科室，1989年建科。多年的經驗積累和總結形成了一整套碎石、排石、防石的獨特手段。2008年被評為哈爾濱市醫學專項特色技術。現在我們采用先進的體外沖擊波碎石機配備尖端的高壓發生系統和高頻X光成像系統，且采用多角度點對點的定位方式，準确無誤的擊碎體内結石，有效率達98%以上。

主持人：體外沖擊波碎石有什麼禁忌症與适應症呢？

莊海波：從廣義上講，尿路結石除結石遠端有器質性梗阻外均可采用體外沖擊波碎石術治療。但在臨床實際工作中，選擇病人時應做如下考慮。

(一)全身情況

1.全身出血性疾患不宜碎石，以避免由碎石造成嚴重的血尿。

2.新近半年内發生的腦血管疾患，如嚴重的高血壓、腦溢血、心力衰竭、心律紊亂及肺功能障礙者不宜碎石。

3.傳染病的活動期，如活動性肝炎、細菌性痢疾及非典型肺炎等不宜碎石。

4.未控制的糖尿病，在碎石前控制好血糖，以防碎石後發生難以控制的嚴重尿路感染。

5.妊娠婦女，特别是結石在輸尿管下段者不宜碎石，以避免X線或沖擊波對胎兒産生不良影響。

6、婦女月經期不宜碎石。

7、裝有心髒起搏器的患者目前仍為碎石的禁忌症。

8、患有颠間和癔病者為相對禁忌症。

(二)泌尿系統情況

結石以下尿路有器質性梗阻，在梗阻未解除之前不宜碎石。

1.腎功能狀況，對于腎功能不全者，要區别導緻腎功能不全的原因分别處理。因輸尿管結石引起的尿路梗阻所緻則要積極碎石，盡早解除梗阻。

2.尿路感染在尿路急性炎症期間不宜碎石，需選用有效抗生素控制感染後再行碎石。

主持人：如果實施了體外沖擊波碎石術，術後有哪些注意事項呢？

莊海波：碎石治療後應多飲水，多活動，收集結石送分析。我院引進的省内首台紅外光譜結石成分分析儀能夠對患者排出的結石，進行定性分析以确定結石的成分，從而為各類結石患者的個體化治療和預防結石治療提供了有針對性的依據。

如果發生排石時腎絞痛，可以用藥止痛、解痙，中藥排石内服，必要時輸液消炎。要根據患者的年齡、性别及碎石排出情況決定鍛煉的強度及方式，根據情況囑其是否限制運動，是否采用體位排石等。個别病人需住院觀察處理。

病人碎石後1-2周時間來院複查，以後定期來門診複查，以便及時發現小結石，早期治療。

主持人：在進行治療後，我們應該如何防治結石複發呢？

莊海波：在清除結石的同時，要積極治療尿路結石的病因。同時重視飲食控制和藥物治療。以預防結石複發。現在我們采用國際先進的紅外光譜技術進行結石成分分析，對不同的結石成分進行特異性的定性分析。知道患者結石成分，從結石發生源頭上預防結石複發。指導患者進行防治工作。

主持人：下面，請莊主任為我們介紹一下泌尿系結石的防治方法吧。

莊海波：結石的保守治療包括水化療法、食物療法和藥物療法三大基本方法，是結石總體治療的重要組成部分。針對結石病因采取有選擇性的預防性治療，可有效地降低結石的複發率，尤其對于含鈣結石，複發率降低的幅度可達85%，而且采用藥物與外科結合式治療還有助于提高防治結石的療效和降低治療結石的成本。尿石形成的第一驅動力是尿過飽和，其次是尿飽和度與其他各種變更因素(抑制因子、促進因子、PH等)之間的平衡關系發生了紊亂。針對不同種類的結石，在預防建議中也有着明顯的差異

1.水化療法

大量飲水是防治任何成分腎結石簡單而有效的方法。它的治療作用是縮短遊離晶體顆粒在尿路中的平均滞留時間，降低成石物質的尿飽和度以阻止結石的繼續生長，或促進較小結石的自行排出。目前公認，每日需飲水2500ml-4000ml，才能保持尿量在2000ml以上。如能持之以恒，可使結石的複發率大約降低60%。

2.食物療法

(1)含鈣結石大多數結石系含鈣結石，調整食物結構有助于減少其成石的危險。很多人為了減少含鈣結石的形成，就限食各種富含鈣的食品，從而減少尿中鈣的排洩。但這種方法對于預防含鈣結石的形成卻是完全錯誤的。實際上，若低鈣飲食，腸道内遊離的草酸降被大量吸收，在經尿液排洩時與尿鈣結合，反而促進了草酸鈣結晶的形成。這樣一來，低鈣飲食反而會增加草酸鈣結石形成的風險。因此，在臨床上我們強調的不是限制鈣的攝入，而是應該限制食用富含草酸的食物，如菠菜、甜菜、歐芹、馬鈴薯、巧克力、茶葉、大黃、草莓、各種堅果等。此外，患者還應限制鈉鹽和動物性蛋白的攝入量。對于含鈣結石患者，每天鈉鹽的使用量不宜超過2.5g，動物性蛋白的攝入量每天不宜超過100g

(2)尿酸結石 尿酸結石患者應采取低嘌呤飲食，尤其應該忌食動物内髒和魚蝦等富含嘌呤的高蛋白食物。而應該多吃柑橘類水果，柑橘類水果富含枸橼酸鉀，可提高尿液的PH值，對于溶解和預防尿酸結石有明顯的作用。

胱氨酸結石 胱氨酸結石的食物療法一直頗有争議，以往認為富含蛋氨酸的食物，例如蛋類、奶類、肉類、花生和小麥等在代謝過程中都能形成胱氨酸結石。但嚴格的禁食此類食物不但令患者很難堅持，而且也會形象兒童患者的體格和神經系統的發育。因此，更為可行的方法是避免食用含蛋氨酸非常高的食物，不必對其嚴格限制。同時限制鈉鹽的攝入量也能有效的降低尿液中胱氨酸的排出量。

3.藥物療法

(1)含鈣結石 含鈣結石包括草酸鈣結石和磷酸鈣結石，目前尚沒有對其有效的溶石藥物。現有的藥物療法是用于防止結石複發和生長，作為各種外科治療的輔助手段。這類藥物中療效得到肯定的隻有枸橼酸鉀、噻嗪類利尿劑和别嘌呤醇。

(2)非鈣性結石的治療 這類結石包括尿酸結石、磷酸铵鎂結石和胱氨酸結石。枸橼酸鉀和别嘌呤醇對于純尿酸結石的溶石效果最為理想；針對尿液培養和藥敏實驗給出的抗生素和乙酰氧肟酸對磷酸铵鎂結石有效；胱氨酸結石的藥物溶石效果并不理想，目前可用的藥物是枸橼酸鉀和硫普羅甯。

主持人：網友朋友們，相信通過莊主任的解答，大家已經對如何從源頭上防治尿路結石有了比較詳細的了解。因為時間關系，這次節目就談到這裡。謝謝莊主任。如果網友們還有什麼疑問的話，可以到哈爾濱市第四醫院碎石科找莊主任，莊主任每周一至周五上午出診。那麼，我們下次再見。再次感謝莊主任！

莊海波：網友朋友們，再見！

專家簡介

莊海波，哈爾濱市第四醫院碎石科主任，主任醫師。

1988年畢業于佳木斯醫學院，獲得臨床醫學學士學位。從事泌尿外科臨床工作近三十年，現任哈四院碎石科主任，兼任中國醫學會泌尿外科專家委員會副主任委員、哈爾濱市醫師協會泌尿外科專業分會委員。曾于北醫大、南京鼓樓醫院、北京垂楊柳醫院進修學習。曾獲哈爾濱市新技術應用一等獎，省衛生廳科研技術成果獎。國内發表文章十餘篇，對體外沖擊波治療技術有較高造詣，擅長以體外沖擊波治療腎、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石、慢性前列腺炎等疾病。

莊海波主任每周一至周五上午出診。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!