對于心梗和腦梗，大家都很熟悉，但是提起“腿梗”，許多人都會覺得很陌生。其實，無論是發病率、危害程度，還是治療難度，腿梗都不亞于心梗和腦梗，也是一種很兇險、後果極其嚴重的血管疾病，甚至其主要症狀出現和進展慢，容易被大家忽視而危害性更強。因此，認識腿梗，防治腿梗，十分重要！

近日

南昌市第一醫院血管介入與淋巴外科

成功為84歲高危高齡

被外院判定需截肢的劉大爺

保住了腿

并康複出院!

前不久，劉大爺因腳部發涼、腳趾發黑潰爛壞死在當地醫院就診，可是，經過一段時間治療後，并沒有好轉，反而因為雙下肢靜息痛、且潰瘍壞死範圍擴大，被當地醫院提出了雙大腿截肢的治療方案。劉大爺及其家人不能接受這種治療方案，輾轉聯系到了南昌市第一醫院血管外科熊小蔚主任。在通過添加微信、詳細了解劉大爺的病情和綜合情況後，熊小蔚對病情做出大緻判斷，并結合當時南昌地區的疫情管控情況為劉大爺提供了治療建議和來院就診指導。

入院後，熊小蔚及其團隊再次對劉大爺的病情進行了詳細分析、讨論，因劉大爺基礎病多，全身情況差，且在下肢動脈閉塞的基礎上出現了缺血靜息痛，合并進行性足部軟組織及足趾壞疽潰瘍，已經嚴重影響到了休息和生活。如果進行截肢手術或動脈閉塞常規手術，圍手術期的風險極高，存在創傷大、全麻、患者配合度差等問題。

為此，熊小蔚及其團隊提出為劉大爺進行分期手術，在鎮靜、鎮痛輔助局麻條件下進行第一期行動脈斑塊切除 支架植入的複合手術，重點解決劉大爺靜息痛的問題。同時，經過一期手術後的血管代償機制，劉大爺腳部的潰瘍很有可能自愈，這樣既滿足了劉大爺病情治療的需求，也最大程度減少了風險的發生。

在經過和劉大爺及其家屬的充分溝通後，手術順利進行，術中既開通了閉塞的雙側髂動脈，同時也保護好了劉大爺原有的側支血管，最大程度保障了下肢的動脈血流灌注，雙足的缺血症狀明顯改善、壞疽範圍得到控制，同時，也沒有出現濕性壞疽及感染等情況。經過精心的護理，劉大爺順利出院了。

那麼，

劉大爺患上的“腿梗”，

究竟是個什麼疾病呢？

“腿梗”究竟是什麼？

“腿梗”說白了，就是腿上的動脈血管堵了。任何引起下肢血管不通暢的因素都能引起腿梗，最常見的是動脈粥樣硬化，還有下肢動脈栓塞以及血栓閉塞性脈管炎等。血管堵在哪，哪就有危險：如果堵塞在冠狀動脈，就會引起心梗；堵塞在腦部動脈，則會導緻腦梗等；堵在下肢動脈，就形成了腿梗。

與心梗腦梗相似，“腿梗”，就是下肢的動脈出現了堵塞。醫學上把這類疾病稱作“下肢動脈硬化閉塞症”，是動脈粥樣硬化累及供應下肢的動脈，導緻動脈狹窄或閉塞，肢體随之出現供血不足的表現，甚至由此導緻肢體的壞死。患者下肢常常出現間歇性跛行、皮膚溫度降度、下肢發涼、麻木、疼痛，甚至出現破潰及壞死等現象。

腿梗的四個不同階段

★ Ⅰ期：輕微症狀期

多數病人出現患肢怕冷、感覺麻木、行走易疲勞等；

★ Ⅱ期：間歇性跛行期

行走一段距離後，出現患肢疲勞、酸痛，被迫休息一段時間；休息後症狀可完全緩解，再次行走後症狀又出現；

★ Ⅲ期：靜息痛期

病變進一步加重，患者休息時就存在肢端疼痛，平卧及夜間休息時容易發生。它是患肢趨于壞疽的前兆，疼痛部位多在患肢前半足或趾端；

★ Ⅳ期：潰瘍和壞疽期

患肢缺血加重，出現肢端潰瘍，嚴重者可發生肢體壞疽，合并感染加速壞疽。

★ 溫馨提醒 ★

出現這種疾病，往往提示心腦血管也存在嚴重缺血問題，患者需要留意一些危險信号，并及時就診。

腿梗——狡猾的僞裝者

由于下肢動脈硬化閉塞症的早期症狀并不典型，極易與老寒腿、腰椎間盤突出症相混淆。

老寒腿

老百姓俗稱的“老寒腿”，即膝關節骨性關節炎，是一種慢性病，早期可能無症狀，以後逐漸出現疼痛、僵硬，疼痛常伴随着日常生活中的姿勢發生改變。

而下肢動脈硬化閉塞症，有着和老寒腿相似的症狀表現，所以很多人都會弄混，如果分辨不清，平時可以經常摸一摸兩腳的足背動脈，觀察兩邊的脈搏跳動情況，如果一邊強一邊弱，很可能有異常。

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出也會出現下肢疼痛、間隙性跛行等症狀。但一般從症狀上來說，一走路就疼痛可能是腰椎病，走一段路才開始疼痛可能是下肢動脈硬化閉塞症。

你是腿梗的高危人群嗎？

與下肢動脈硬化閉塞症發病的有關因素，包括高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖等。因此，高血脂、高血糖、高尿酸、高體重、高血壓、高血液粘度、高年齡、高精神壓力、高煙瘾和少運動的中老年人，是動脈硬化閉塞症的高危因素，本病多發生于50歲以上的患者。

人體在大約30歲以後，動脈開始有脂質沉積，到中年以後，就應當關注自己的動脈血管的粥樣硬化情況，每年定期到醫院檢查動脈血管。

自查一下

對于腿梗，在家裡就可以進行自查，即：看一看，摸一摸，走一走。

★ 看一看：看足部的顔色，有沒有變白或變紫暗；

★ 摸一摸：摸一下足部的溫度，涼不涼，足背動脈存在不存在，減弱沒減弱，對沒對稱，兩邊對比一下；

★ 走一走：以正常的步行速度走一段路，感覺一下小腿或者下肢有沒有酸痛等不适的感覺。

★ 溫馨提醒 ★

如果出現了足部的顔色、溫度的變化，足背動脈也變弱或者消失，再有走路後下肢的酸痛不适等症狀，就要注意了，一定要到正規醫院的血管外科就診。

這些動作腿梗别做

★ 别走鵝卵石路 ★

因為腳梗患者的腿部血管有問題，腳部感知度低，對疼痛感的感知也不敏感，走鵝卵石路很有可能會引起感染，加重腿部壞死的程度。

★ 别劇烈運動 ★

避免一些給腿部加壓或者引起腹壓增高的運動，像舉重、快速沖刺短跑、跳遠、投擲、力量訓練等等。對腳梗患者來說，比較适合較為緩和的有氧運動，例如：快走、散步、太極拳、瑜伽等。

★ 不要用熱水泡腳 ★

“腿梗”，千萬不要用熱水泡腳，因為局部的加熱，可能導緻肢體耗氧增加，反而加重病情。正确的方法是，使用厚襪子包裹發涼的足部，盡快就醫診治。

腿梗的正确預防

★ 嚴控三高，均衡飲食 ★

三高是很常見的慢性代謝障礙性疾病，可以說是人類緻命的“頭号殺手”。高血脂可以引起血管栓塞；高血壓可以引起腦出血和腦血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。世界衛生組織曾經明确提出，防止心血管病的第一道防線就是減少“三高”和控制“三高”。

建議飲食以清淡為主，養成低脂、低糖、低鹽的良好飲食習慣，盡量避免高脂肪、高糖、高鹽類飲食，日常生活中也要多飲水。

★ 戒煙戒酒 ★

戒煙酒，這是防止動脈硬化的最重要措施之一。酒精攝入過多，身體無法代謝掉，在增加肝髒負擔的同時，還會導緻血液粘稠度增高，從而減少血液流量，增加腦梗、心梗、腿梗的發生率。抽煙會增加血液中一氧化碳的含量，增加血液粘稠度，逐漸血栓形成和血管閉塞，出現肢體血液循環障礙從而引起下肢靜脈曲張等症狀。

平時大家還要注意勞逸結合，有壓力建議以各種方式盡快排散出去，聽歌，玩遊戲，打球，散步，大笑，找朋友傾訴等等，每天要讓自己的心情爽朗沒負擔。

★ 适度運動，保持健康體重 ★

堅持适度的體育鍛煉，老年人可根據身體狀況制定相應的步行鍛煉計劃。

溫馨提醒：一旦出現腿疼，特别是伴随下肢麻木、發冷、間歇性跛行等症狀時，一定要及時到正規醫院的血管外科進行治療。

專家簡介

熊小蔚

博士 主治醫師

血管介入及淋巴外科副主任

專家簡介：

第十屆南昌市青年五四獎章獲得者、中國研究型醫院學會血管醫學專委會青年委員、國際血管聯盟中國分會（IUA）青年委員、國際血管聯盟中國分會腹主動脈疾病專委會委員、中國醫師協會腔内血管學專委會血管畸形學組委員、中國微循環學會周圍血管病基層專家委員會委員、中國老年保健協會靜脈病專委會委員、江西省醫學會血管外科分會委員、江西省醫學會介入醫學分會委員。

專業特長：

擅長血管外科疾病的診斷和微創手術治療，如：主動脈疾病（包括胸、腹主動脈夾層及動脈瘤）的微創腔内修複術，頸動脈狹窄、内髒動脈狹窄及下肢動脈閉塞和血栓等疾病的傳統及微創手術，在下肢動脈硬化閉塞症、血管畸形等疾病的微創治療方面積累了豐富的經驗。

作者：南昌市第一醫院血管外科 羅清宇

通訊員：周密 劉峥

編輯：黃萌楣

審校：謝濤

核發：萬洪新

圖片：本文部分圖片來源于網絡，版權歸原作者所有，如有侵權請聯系我們删除。

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