急診科接診的都是醫院裡最急最重的病人，白天和夜晚是兩個世界，門診下班後對于急診來說才是剛剛開始…...

那麼這場戰争參戰的有哪一類病種呢？

可以簡單分為三大類：病魔纏身、生命垂危者，也是病理性疾病患者占85%；非病理性疾病占10%左右；開藥拿藥、咨詢問診者占5%左右。

其中病理性疾病患者分為：内科病種占70%、外科病種占15%。

外科多是意外受傷，不在可控範圍内。今天說說内科病種，這類也是常見病種，每晚接診的數十上百病人中，此病種最多，其中尤以心腦血管病種為最，急性腦梗塞、急性心肌梗死已經随着人類生活質量的提高、生活節奏的加快，逐步榮登急診就診病人榜首。

由此可見，不少疾病的發生與惡化具有明顯的時間特點，在夜間的某段時間，人的生命力特别脆弱，容易被病魔擊倒，這些時間被醫學專家喻為“魔鬼時段”。

大家應記住這些時間段，并采取相應措施化解險情。

心腦血管病：淩晨1～6點

心腦血管病包括高血壓、心絞痛、心衰、心律失常、心梗、腦梗等，險情多在淩晨1～6點間暴發。

圖片來源：圖蟲創意

如淩晨4～6點之間心梗、腦梗等險情高發，多見于習慣早起的中老年人，因從睡眠轉向清醒，交感神經興奮，促使心率增快，血壓上升，加上夜間水分流失，血液變黏，易形成血栓，脫落後可能會堵塞心腦血管，導緻腦梗、心梗等緻命性病情發作。

化解招數：

1.在醫生指導下合理用藥，将相關疾病控制在穩定狀态。

2.吃對晚餐，如控量（七分飽）、低糖、低脂、低鹽、多蛋白質。

3.嘗試側卧。仰卧會擠壓呼吸道，引起咽喉堵塞，呼吸不暢，并出現打鼾現象，不妨多側卧（如向右側卧）。打鼾嚴重者應及時就醫。心功能差者酌情墊高枕頭。

4.注意保暖，尤其是冬春等低氣溫時段，如穿上保暖内衣和襪子睡覺。

5.适時起床，不要太早。起床過程中做好3個“3分鐘”，即醒後先在床上靜躺（閉目養神）3分鐘，起床後在床邊靜坐3分鐘，下床後停3分鐘再活動。活動前最好先喝1杯溫開水。

膽囊炎：晚上8～10點

晚上8～10點，醫院急診科醫生會接診更多的膽囊炎患者。

患者突發不适，表現為右上腹絞痛，并向右肩背部放射，伴有低燒。究其症結在于晚餐吃得過于油膩或太撐，刺激膽囊分泌大量膽汁而誘發炎症發作；大量膽汁将膽囊中已存在的膽囊結石推移至膽囊頸部，或嵌頓于膽囊管内，或掉入膽總管而引起絞痛。

化解招數：

1.管好嘴巴。膽囊病患者需規律進食，定時定量，避免暴飲暴食，适當吃些有促進膽汁分泌及利膽功能的食物，如山楂、烏梅等。

2.晚餐要以清淡為主，避免食用大量高蛋白、高脂肪、高熱量食物，尤其要将肥肉、油炸食品等控制在最低水平。

低血糖：淩晨1～3點

淩晨1～3點是糖尿病患者低血糖的高發時段。

圖片來源：圖蟲創意

由于睡夢中不容易自我感知，患者不能及時發現與幹預，危險性會大大增加，可引發嚴重低血糖，導緻低血糖昏迷，甚至在睡夢中喪命。

化解招數：

1.定期自我監測血糖或到醫院複查，尤其是老年患者，在血糖波動較大時，務必注意監測夜間血糖，不要隻根據一兩次空腹血糖數值就做出判斷或擅自調整降糖藥物劑量。

确定為夜間低血糖者，可在睡前少量加餐或調整夜間胰島素用量。

2.适時上床睡覺，既不熬夜也不早睡，适宜時間是晚上10～11點半之間。

熬夜固然不利于血糖穩定，睡得太早也非善舉，因為早睡容易在半夜醒來，且難以再次入睡，更容易招緻疲勞，最終造成胰島素受體對胰島素的敏感性下降，緻使患者的血糖水平上升。

3.身邊帶點甜食，如餅幹、飲料、糖果等。一旦出現低血糖，立即吃15克餅幹等碳水化合物。

本文合作作者/蘭政文（副主任醫師）

編 輯/沙 果

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