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青黴素類抗生素簡述

本類藥物可分為

（1）主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青黴素（G）、普魯卡因青黴素、苄星青黴素、青黴素V（苯氧甲基青黴素）。

（2）耐青黴素酶青黴素，如甲氧西林（現僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。

（3）廣譜青黴素，抗菌譜除革蘭陽性菌外，

還包括：

①對部分腸杆菌科細菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；

②對多數革蘭陰性杆菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。

适應證

1. 青黴素

青黴素适用于溶血性鍊球菌、肺炎鍊球菌、對青黴素敏感（不産青黴素酶）金葡菌等革蘭陽性球菌所緻的感染，包括敗血症、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等，也可用于治療草綠色鍊球菌和腸球菌心内膜炎，以及破傷風、氣性壞疽、炭疽、白喉、流行性腦脊髓膜炎、李斯特菌病、鼠咬熱、梅毒、淋病、雅司、回歸熱、鈎端螺旋體病、奮森咽峽炎、放線菌病等。青黴素尚可用于風濕性心髒病或先天性心髒病患者進行某些操作或手術時，預防心内膜炎發生。

普魯卡因青黴素的抗菌譜與青黴素基本相同，供肌注，對敏感細菌的有效濃度可持續24小時。适用于敏感細菌所緻的輕症感染。

苄星青黴素的抗菌譜與青黴素相仿，本藥為長效制劑，肌注120萬單位後血中低濃度可維持4周。本藥用于治療溶血性鍊球菌咽炎及扁桃體炎，預防溶血性鍊球菌感染引起的風濕熱；本藥亦可用于治療梅毒。

青黴素V對酸穩定，可口服。抗菌作用較青黴素為差，适用于敏感革蘭陽性球菌引起的輕症感染。

2. 耐青黴素酶青黴素類

本類藥物抗菌譜與青黴素相仿，但抗菌作用較差，對青黴素酶穩定；因産酶而對青黴素耐藥的葡萄球菌對本類藥物敏感，但甲氧西林耐藥葡萄球菌對本類藥物耐藥。主要适用于産青黴素酶的葡萄球菌（甲氧西林耐藥者除外）感染，如敗血症、腦膜炎、呼吸道感染、軟組織感染等；也可用于溶血性鍊球菌或肺炎鍊球菌與耐青黴素葡萄球菌的混合感染。單純肺炎鍊球菌、溶血性鍊球菌或青黴素敏感葡萄球菌感染則不宜采用。

3. 廣譜青黴素類

氨苄西林與阿莫西林的抗菌譜較青黴素為廣，對部分革蘭陰性杆菌（如流感嗜血杆菌、大腸埃希菌、奇異變形杆菌）亦具抗菌活性。對革蘭陽性球菌作用與青黴素相仿。本類藥物适用于敏感細菌所緻的呼吸道感染、尿路感染、胃腸道感染、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症、心内膜炎等。氨苄西林為腸球菌感染的首選用藥。

哌拉西林、阿洛西林和美洛西林對革蘭陰性杆菌的抗菌譜較氨苄西林為廣，抗菌作用也增強。除對部分腸杆菌科細菌外，對銅綠假單胞菌亦有良好抗菌作用；适用于腸杆菌科細菌及銅綠假單胞菌所緻的呼吸道感染、尿路感染、膽道感染、腹腔感染、皮膚軟組織感染等。

本類藥物均可為細菌産生的青黴素酶水解失活。

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