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二十幾塊錢，能幹什麼呢？吃一頓快餐、坐五六公裡的出租車……但如果花在一次尿常規檢查中，可能及時發現了腎髒病！1/3腎炎可通過早期尿檢測發現，專科規範治療可逆轉腎損害。3月12日是世界腎髒病日，廣東省人民醫院腎内科主任梁馨苓教授解答關于腎髒病的幾大焦點問題。

文/廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員郝黎、張藍溪、靳婷

不适症狀明顯時 腎功能可能已“丢了”50%

在我國，慢性腎髒病患者人數超過1億，相當于每10個人中就有1個人存在慢性腎病的問題。“目前在線登記正接受透析治療的病人約70萬。”梁馨苓指出，随着腎功能減退需要接受透析治療的尿毒症患者将有100多萬人。

很多人奉行“沒病不跑醫院”，梁馨苓強調，這一點在腎髒病早發現裡特别行不通！因為慢性腎髒病通常起病隐匿，早期可無特異性症狀，很多甚至無任何不适表現，等到出現明顯的面色蒼白、乏力、惡心、嘔吐等症狀時，腎功能可能已下降超過50%！更糟糕的是，随着高血壓、冠心病、糖尿病、痛風等慢性疾病的高發和年輕化趨勢，很多上述疾病的患者并不知曉其腎髒器官已經受累。

我們知道慢性腎髒病如果通過尿液、血液、腎髒影像學等早篩手段，1/3的患者經專科規範診治，必要時腎活檢明确診斷，再積極治療，完全可以将腎損傷逆轉回來，可謂“良性腎髒疾病”；有1/3的患者，雖無法逆轉腎損害，但越早診治，腎髒慢性衰竭的進程就越慢，可謂“積極延緩腎髒病進展”；還有1/3的患者，屬于快速進展期型，疊加高血壓、糖尿病、冠心病等因素越多，病情越兇險，進程越快，可能短期内就惡化到需要接受透析治療，更需要專業及時多學科診治，可謂“減少快速進展腎髒病的緻死率”。

尿常規能發現腎病

7種情況建議增加檢查

梁馨苓指出，基本篩查是每個人都需要重視的。建議大家在每年體檢項目中要進行尿常規、血常規、腎功能（血清肌酐）、腎髒B超檢查，從中發現蛋白尿、血尿、輕度的腎功能異常等情況。不要以為“人老了，腎才會出問題”，梁教授發現，每年都有4~5名大學生首次就診就已雙腎衰竭或患有尿毒症，失去早期積極治療逆轉的機會，非常可惜。

梁馨苓強調，7種情況是慢性腎髒病的危險因素：高血壓患者；糖尿病患者；心血管疾病患者；體重超标、肥胖；長期酗酒吸煙；高尿酸血症；慢性腎病家族史。

有上述情況1條或多條情況，應每一年/6個月/3個月不等監測尿常規，在血肌酐、腎髒B超的基礎上，可增加檢查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白等針對性檢查，以便早期發現腎損害和評估腎髒疾病的進展風險。若有異常，請及時至腎髒内科門診就診。

提醒：檢測時

稀釋的尿液不準确

經常有人質疑，明明體檢做了尿常規，隔了幾個月卻檢查出來腎炎，驗尿無用？梁馨苓表示，尿常規要認真做，“假陰性”往往就是因為年度體檢“來了才留尿”“做了腹部B超後才留尿”等不正确的标本留取造成的。

她提醒，體檢不要隻記得“不要吃早餐”，還要記得“留晨尿”：體檢前一晚，過了12點後不要再排尿，起床後排尿，前段不留、後段不要，隻用小器具裝好中間一段約20毫升。如果憋不住，排了晨尿後，到醫院至少留取膀胱儲備3小時的尿樣本也是可以的。

因為B超檢查需要忍尿，大量飲水後再排尿留樣的尿液被稀釋，無論尿顔色、比重、蛋白質、紅細胞、白細胞值等都不準了，容易出現假陰性。

如發現“尿深色甚至明顯起泡，有味兒……”這樣的尿液，雖羞于啟齒，卻真實反映着你的腎狀況，尿液檢查為及早診治腎髒病提供了最好的線索之一。

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