來源：【大河健康報】

“胸悶，腹脹，食欲不振，經常被折磨地無法入睡。”

“感覺自己氣喘如牛，腹大如鼓，腹部有好多水，不知道該去哪治療，還能不能治好？”

經曆了半年的尋醫問診，王先生在河南省腫瘤醫院胸腹水門診得到了有效的治療。

腫瘤出現胸膜或腹膜轉移，産生大量癌性胸腹水，如何應對以上情況是困擾患者的難題。

胸腹水所說的“水”，既包含蛋白質、電解質等人體賴以生存的營養物質，又含正常細胞組織，是淋巴管想要卻得不到的液體（淋巴被轉移的癌細胞堵塞，重吸收受阻），是血管被迫遺失的“精華”（血管被癌細胞整漏了，有些物質兜不住）。如果大量流失，患者會出現低蛋白、貧血、免疫力低下、電解質紊亂等嚴重并發症。“胸腹水是腫瘤患者常見的合并症，也是部分惡性腫瘤患者最主要的臨床症狀，甚至是首發症狀，往往出現于腫瘤中晚期。”疼痛康複與姑息醫學科主任、胸腹水門診負責人謝廣倫說。輕度的胸腹水通常難以察覺，隻有乏力、食欲不佳等症狀。中大量胸腹水會幹擾其呼吸、循環以及消化系統功能，出現胸悶、呼吸困難以及腹脹、腹痛、肢體浮腫等症狀，嚴重影響患者生存質量。

謝廣倫解釋，腫瘤患者出現胸腹水主要原因有：（1）原發腫瘤或者腫瘤細胞轉移至胸膜、腹膜導緻惡性胸腹水，具有難以治愈、量大、反複出現的特點；（2）腫瘤患者合并營養不良、低蛋白血症等導緻；（3）腫瘤合并細菌或真菌感染導緻；（4）心、肝、腎功能不全等原因導緻；（5）淋巴液滲出或回流受阻導緻；（6）其他原因（如出血等）。

為更好地對胸腹水進行積極專業的診斷和治療，今年5月，河南省腫瘤醫院批準成立了河南省首家胸腹水門診。在這裡的專家既能迅速地查明胸腹水病因，又能通過以下特色治療手段，消除或減少胸腹水，從而改善腫瘤患者生存質量。

01

明确診斷，進行病因治療

胸腹水門診由河南省腫瘤醫院疼痛康複與姑息醫學科牽頭，聯合外科、内科、中西醫結合科、介入科、放療科、重症醫學科等多家科室組建，不但能夠迅速明确胸腹水病因，而且能夠通過多學科協作的方式積極進行原發病以及合并症狀治療。

02

對症支持治療

在明确病因的基礎上，對非腫瘤導緻的胸腹水，通過抗感染、輸注蛋白、應用利尿劑、胸腹腔穿刺引流等支持治療方式。

03

微波理療

微波作能有效地改善局部血液循環，促進水腫吸收，并具有一定消炎止痛作用。

04

胸腹腔内注射藥物治療

對惡性胸腹水患者，可以将化療藥物藥物或者抗腫瘤中藥注入胸腹腔内，提高胸腹腔内局部藥物濃度，延長藥物與腫瘤接觸時間，從而達到治療惡性胸腹水的目的。

05

胸腹腔熱灌注化療

胸腹腔熱灌注化療是将含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度，持續循環、恒溫灌注入患者體腔（胸腔、腹盆腔）内，并維持一定時間，将化療藥物直接接觸腫瘤，通過高溫對腫瘤的殺傷作用、熱療與化療協同作用以及大容量液體對腹腔的機械性灌注沖洗而發揮抗腫瘤作用，可用于大量惡性胸腹水患者，可以有效清除遊離癌細胞、亞臨床病竈和3mm以下微小癌結節的腫瘤。相對于其他治療手段，患者耐受性高、不良反應少，治療有效率高。

來源：河南省腫瘤醫院

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