醫脈通導讀
白細胞是循環血液中中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞的總稱,均起源于多能造血幹細胞,在機體抵抗病微生物中發揮重要作用。不同程度的白細胞計數異常、白細胞分類比例及形态學改變,均可能反應機體發生了某些疾病。面對一張血常規化驗單時,應如何解讀白細胞異常情況呢?
白細胞和白細胞分類計數臨床上常見用于以下情況:感染性疾病的診斷和鑒别診斷,非感染性炎症、組織損傷、急性中毒的診斷及鑒别診斷,白血病的分型診斷,白血病療效觀察,腫瘤性疾病的放療和化療觀察。
白細胞分類計數異常常見原因
表1 白細胞分類計數異常常見原因
面對白細胞異常,如何診斷?
若白細胞明顯異常但無任何相應的臨床症狀時,應及時複查血常規,以避免化驗誤差。
若可作出診斷,且診斷能夠解釋白細胞異常,可先予以治療,後期定期複查血常規。
若常見病因無法解釋白細胞異常,則應行白細胞分類檢查以及白細胞形态學變化,從而進一步分析白細胞異常的原因。若提示有明顯的白細胞分類計數異常,則應行骨髓穿刺或骨髓活檢,進而明确診斷。
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白細胞增多
表2 白細胞增多的常見原因
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白細胞減少
表3 白細胞減少的常見原因
參考文獻:
1.血液白細胞計數和分類異常的臨床解讀.中華全科醫師雜志,2008.7(11)
2.外周血白細胞異常波動及原因分析.檢驗醫學,2011年第1期
3.惡性腫瘤病人的血液異常.醫師進修雜志,2002年第12期
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