糖化血紅蛋白(HbA1c)可反映近期2-3個月的平均血糖水平,是評估長期血糖控制狀況的“金标準”,也是調整治療方案的重要指征。
檢測糖化血紅蛋白無需空腹,可任意時間采血,不受進餐影響,且較靜脈血糖更能反映長期的血糖控制情況,并不受應激狀态、短期飲食、運動等生活方式變化的影響。
但是有一些藥物或疾病會影響HbA1c檢測的準确性。
藥物對HbA1c檢測結果的影響
維生素C、維生素E可抑制血紅蛋白的糖基化,長期大劑量服用可使HbA1c測定結果降低。
長期大劑量服用乙酰水楊酸鹽、嗜酒會緻血紅蛋白乙酰化,使HbA1c測定結果升高。
長期使用慢性麻醉劑、羟基脲,可使HbA1c測定結果升高。
促紅細胞生成素治療者、抗逆轉錄病毒的藥物、利巴韋林及氨苯砜可使測定結果降低。
疾病對HbA1c檢測結果的影響
對進展迅速的1 型糖尿病,HbA1c不能真實反映急性血糖變化情況,測定結果降低。
溶血性貧血、大量失血、脾腫大、風濕性關節炎、慢性肝病等可使HbA1c的測定結果降低。
任何可引起紅細胞平均壽命增加的因素,如脾切除、再生障礙性貧血、缺乏維生素B12、腎損傷等可使HbA1c的測定結果升高。
高甘油三酯血症、高膽紅素血症可升高HbA1c水平,嚴重的黃疸可能使測定結果升高。
妊娠中期女性HbA1c水平略降低,而妊娠晚期略升高。
由上可知,治療疾病所用的藥物和許多疾病或多或少會對HbA1c水平造成影響,緻使其不能如實反映體内平均血糖水平。若此時仍使用HbA1c水平去評估血糖控制水平,可能會導緻誤差。
有上述危險因素者不适宜采用HbA1c 反映體内血糖水平,應考慮使用其他指标,如空腹血糖或口服葡萄糖耐量試驗。
,作者:高麗麗
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