來源：麻醉MedicalGroup

内外科的界限不是一成不變的，是随着醫學的發展而不斷地改變的。最早的内外科之分主要是以動刀不動刀為主要區别，凡是需要動刀的都稱為外科病，不需要手術的統稱為内科病。伴随着社會經濟的發展和科技設備的進步，醫學已經逐漸呈現出“内科外科化、外科微創化、麻醉普及化”的發展趨勢。

從醫學的發展曆程也不難發現，臨床醫療的發展就是從内科開始，再分出外科、皮膚科、婦産科等各個專科。實際上，醫學發展到今天，内外科的概念已經打破，這就要求我們對學科建設有充分的認識。

前不久，瑞典卡羅琳斯卡大學醫院新院區傳出打破常規的新專業分類理念：未來醫院将沒有内科與外科，而是設七個臨床專業團隊，開啟嶄新的醫院運營模式。沒有内外科之分的做法在西方醫院已不是什麼新鮮事了，但是整個醫院都是這種模式還是值得關注的。

在美國梅奧診所，患者預約就診時已經不是哪一個科或哪一個醫生在幫患者看病，它會根據基層醫院提供的病曆資料安排一組醫生——這組醫生來自臨床、病理、藥理、輔助科室等來幫患者診治。

當下，很多的内科檢查治療都是外科手段，已分不出是内科或外科了。比如，胃腸鏡的檢查、治療，現在都是由内科醫生做。再比如，心、腦血管的造影、通血栓、放支架等有創性檢查治療，目前大多數醫院也是由内科心血管醫生、神經内科醫生操作。内科醫生越來越熱衷于用外科手段解決内科問題。

外科醫生微創外科随着醫學向生物、社會、心理學的轉型而更加深入人心，誰不希望能保持一個健全、完整、美觀的軀體何況還能少受些創痛呢？内科外科化、外科微創化已經成為現代醫學發展的趨勢。

外科學的“微創化”應包含兩個方面：一是手術工具、途徑和技藝的改進，使醫療介入給病人帶來的損傷減少到最低；二是在器官、組織、細胞和基因調控的不同水平幹預人體對重大創傷的反應，趨向于微小化。

現在有些醫院把“外科”“内科”在比較正式的場合叫做“手術科室”/"非手術科室"，算是比較接近現在的情況的說法。

現有很多内科隻能稱作“藥療科”，必須加大其技術含量高的服務項目，否則在即将将推行的醫保DRG支付面前恐怕其專業會萎縮。内科外科化勢在必行，内科外科化、外科微創化、麻醉科普及化，所有科室尤其是内科都要與麻醉科相聯系，一個與麻醉科沒有業務聯系的内科是沒有發展前途的。麻醉科是樞紐科室，是航母，是平台，一個醫院麻醉科的能力決定這個醫院的發展，應該讓每一個内科樓裡邊都有麻醉科醫生工作的場景。

麻醉學科的發展不僅關系到麻醉學科本身，更多的是關系到手術科室和非手術科室的發展，是醫院多學科良性發展的基本保障。中國醫師協會會長張雁靈在前不久的中國麻醉周活動現場說道，一個醫院醫療水平好不好、甚至一個國家的醫療衛生事業發展得好不好，看看它的麻醉(學)科就知道了。

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