每天在門診都有太多的孩子來看咳嗽，一般都是咳了很久的或反複咳嗽的。這些孩子看了無數次病，不是霧化就是吃各種咳嗽藥，有的一過性緩解了但有反複，有的索性怎麼治療都沒用。那慢性咳嗽都是為什麼呢？家長們可能需要一些知識才能不走彎路。

慢性咳嗽是指咳嗽超過四周，常見的原因有以下幾點。

慢性咳嗽最重要的是要排除是否為哮喘。哮喘是下呼吸道小氣道的狹窄，可以因為感冒、過敏原、吸入刺激物（煙草等）、冷空氣、運動或情緒變化而誘發。

最常見的症狀就是咳嗽，有的也伴随喘息及呼吸困難。孩子一般在運動時或運動後咳得更厲害，有的存在夜間憋醒。最好的診斷方式為肺功能檢查，小于五歲的孩子做不了肺功能可以通過症狀及其它方式診斷。

治療一般是在發作時吸入氣管擴張劑，平時用吸入性激素等藥物預防發作。

哮喘最主要的是會識别它，慢性咳嗽首先要排除哮喘。

過敏是慢性咳嗽最常見的原因之一。過敏是人對各種物質的一種過度反應，如：花粉、煙草等等。

過敏性鼻炎最常見的症狀為鼻塞、流鼻涕、鼻子癢及咳嗽。咳嗽是因為鼻涕流到嗓子那裡引起的反射性或刺激性咳嗽。

治療：用還有鹽水沖洗鼻腔，口服抗過敏藥物，鼻腔用激素等。

一個學齡期的孩子平均一年感冒8-12次，有時候一次沒好另一次又開始了，感覺好像是連續的，這也是家長覺得咳嗽一直不好的常見原因。

感冒和過敏性鼻炎最大的區别是感冒的孩子可能會發燒或不舒服，過敏的孩子吃和玩都不耽誤。感冒引起的咳嗽也是鼻涕流到嗓子引起的。醫生做查體時能準确地判斷孩子是感冒了還是過敏。

感冒的治療就是支持治療，如：退熱、補液、休息、冷霧、海鹽水洗鼻子及蜂蜜水等。不建議六歲以下孩子服用任何感冒藥！如果咳嗽加重或精神不好需要及時就醫。

鼻窦炎引起的咳嗽也是因為鼻窦的分泌物流到嗓子引起的刺激性咳嗽。

鼻窦炎的表現為鼻塞、長時間咳嗽、有黃綠色鼻涕、發燒及頭疼等，多因鼻腔堵塞引發。

治療為鼻腔沖洗及抗生素。

百日咳是因呼吸道感染了百日咳細菌引起的。主要表現為控制不了的咳嗽，每次咳嗽都能咳到吐了，要咳一百天左右。

治療：抗生素。百白破疫苗能有效地預防該疾病。

當胃酸從胃裡經過食道返到嗓子時就會引起咳嗽。表現為幹嘔、咳嗽及喘息等，有時也有嗓子及食道的燒灼感。

治療為讓嬰兒吃東西後直立地抱30分鐘再躺下，睡覺時擡高上身。

抽動症是無法自控的一些行為，其中就包括咳嗽。當問孩子為什麼老咳嗽時，他可能會說嗓子癢，但這些都不是理由。抽動症跟焦慮有關系。抽動症跟其他咳嗽最好的鑒别就是抽動症的孩子睡着了就不咳嗽了。

治療為耐心等待，多數孩子會幾個月後自然就好了，不好的話就要看看心理醫生了。

孩子有慢性咳嗽最糟糕的辦法就是給孩子“止咳”，找出病因才是正确地道路。首先看看是否過敏，其次是否是鼻窦炎、胃食道反流及抽動症等。

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