踝關節彎曲九十度能正常下樓梯嗎?“最近上下樓梯覺得膝蓋酸軟無力，還有點響聲，走一走才好人老腿先老啊”60多歲的玲玲媽媽跟女兒說不過，南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任于清宏教授卻說，這種情況多半是關節軟骨已經出現早期磨損了，最好檢查一下，免得發展下去越來越嚴重“五六十歲的老人關節退行性病變是很普遍的，早幹預也可以延緩病情進展，否則年紀再大一點會影響生活質量全面檢查也有利于把握關節的健康全貌，做有針對性的養護”日前，于清宏教授做客廣州日報健康有約微課，給廣大讀者支招“老寒腿”的養護，接下來我們就來聊聊關于踝關節彎曲九十度能正常下樓梯嗎?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

踝關節彎曲九十度能正常下樓梯嗎

“最近上下樓梯覺得膝蓋酸軟無力，還有點響聲，走一走才好。人老腿先老啊。”60多歲的玲玲媽媽跟女兒說。不過，南方醫科大學珠江醫院風濕免疫科主任于清宏教授卻說，這種情況多半是關節軟骨已經出現早期磨損了，最好檢查一下，免得發展下去越來越嚴重。“五六十歲的老人關節退行性病變是很普遍的，早幹預也可以延緩病情進展，否則年紀再大一點會影響生活質量。全面檢查也有利于把握關節的健康全貌，做有針對性的養護。”日前，于清宏教授做客廣州日報健康有約微課，給廣大讀者支招“老寒腿”的養護。

膝骨關節炎有三大典型症狀

于清宏介紹，很多老年人俗稱的“老寒腿”，臨床上很大一部分是膝骨關節炎，它主要有三大典型症狀。

首先是反複發作。這種反複發作、久治不愈的腿部酸麻疼痛，會在氣候轉冷、天陰下雨時加重，患者以中老年人為主。

其次是經常隐痛。随着年齡增長，如果沒有進行規範治療，膝骨關節炎會越來越嚴重。早期有兩側或一側膝關節經常隐痛，活動時加重，休息後緩解；晚期可以出現持續性疼痛或夜間痛。關節局部可有壓痛，在伴有關節腫脹時尤其明顯。

第三是變涼加重。陰天下雨、氣候變涼時症狀加重。有時急性疼痛發作，關節僵硬，活動時有彈響聲。久坐後關節僵硬加重，活動後稍有好轉。

多種原因可緻發病年齡提前

什麼人容易得“老寒腿”？于清宏介紹，首先是更年期女性易患此病。據統計，我國60歲以上老年人中，有症狀的骨關節炎患者男性占5.6%，女性占15%，女性明顯多于男性。這可能與女性體内代謝改變等相關，女性絕經後，雌激素水平明顯下降，進而導緻關節營養下降，容易造成損傷，出現病變。

其次，因為炎症與人體的代謝相關，肥胖人群也易得膝骨關節炎。肥胖人群體重超負荷，容易增加身體各關節的壓力，加劇磨損，同時肥胖會引起體内脂質代謝、炎症代謝等異常活躍，加速膝骨關節炎。研究發現，肥胖人群如果将體重減少5公斤，發病率将減少50%。

膝骨關節炎還與從事的職業相關。如果年輕時是運動員、重體力勞動者、模特等，由于職業原因會導緻膝關節磨損多、損傷大，更容易得病，比普通人患病的年齡也更早。

另外，年輕時受過傷，特别是膝關節受過傷，會直接影響到軟骨和關節結構的穩定，提早産生磨損，也會導緻骨關節炎的發病時間提前。

早期積極養護 有毛病積極“維修”

網友玲玲說，她媽媽60多歲，這幾年走樓梯的時候膝蓋有響聲，到了冬天有時候走路膝蓋會酸軟，走一陣子就好了。這種情況不知道是否需要就診。

于清宏表示，雖然沒有面診和明确檢查診斷，但從多年的臨床經驗判斷，這位網友媽媽表現出來的症狀，與很多膝骨關節炎患者的早期症狀吻合，很大可能就是早期的輕微膝骨關節炎。

很多患者都會提到上下樓梯吃力，尤其是下樓困難，幾乎需要借助手部支撐才能做到。這些多半是炎症導緻的早期迹象。

其次是骨摩擦音。由于膝關節軟骨破壞、骨贅增生，造成關節面的不平整，活動時可以出現骨摩擦音。但是有響聲反而說明症狀還在早期，可以說是“好消息”。

“年輕人的健康膝關節有時候也會在活動時出現大而清脆的響聲，這是軟骨互相碰撞的正常聲音。老年人膝關節早期病變出現的響聲會比較細碎而且伴有疼痛，是輕度的骨關節炎，由于軟骨水分流失、潤滑性和韌性變差，或者有碎片進入關節腔所緻。如果有其他疼痛症狀，而且還沒有響聲，反而說明很可能已經發展到出現關節積液了。關節腔裡有液體，自然就不會有響聲了。”于清宏說。

再有就是關節酸軟無力，這可能是早期的肌肉萎縮所緻。膝關節疼痛和活動能力下降，可以導緻受累關節周圍肌肉和韌帶萎縮，關節無力。

于清宏提醒，骨關節炎是老年人的常見病，治療策略應以及時防治為主，從50歲起，要勤于養護關節，發生小毛病積極“維修”，别等到晚期，保守治療效果不佳，就隻能手術甚至置換人工關節了。

活動後緩解“無大礙”？ 錯!不能太樂觀

很多老年人早期骨關節炎的症狀跟玲玲媽媽很相似，都會出現一開始酸痛無力，稍微走走路活動一下之後，症狀會減輕，大家覺得這是“無大礙”到信号。于清宏說，靜止時僵硬，活動後緩解，是因為早期關節有炎症，靜止休息時會有水腫，導緻肌肉韌帶和關節僵硬，而活動開之後有所緩解，是因為血液循環改善，水腫消除。但不能因此就太樂觀。“炎症一直存在，沒有處理不會自愈，而人還要繼續走路、帶病使用膝關節。很可能随着病程發展，好的時候少了、時間短了，疼痛發作更頻繁、程度更重。”

他建議老年人在出現僵硬的時候，尤其是晨起時，不要急着下地活動，可以先揉一揉膝關節，原地活動一下，然後戴上護膝再起身進行鍛煉。

關節不适伴骨質疏松可适當補充活性維D

有網友提問，吃鈣片、維生素D和葡萄糖胺骨膠原保健品等對緩解膝關節疼痛是否有幫助？

于清宏解答說，中老年人常見的骨質疏松确實可參與骨關節炎的進程。而鈣和維生素D就像是身體這座“房子”的“建築材料”，維生素是鋼筋，鈣是水泥，對于骨關節的“構築”來說的确很重要。年輕時我們通過運動、曬太陽、飲食都可以攝入活性維生素D，從而促進鈣吸收；但到了一定的年紀，鈣流失加重，出現骨質疏松乃至關節問題的時候，醫生會建議補鈣補維生素D，但需要強調的是，普通的維生素D僅是營養素，吸收進體内再轉化為活性維生素D的程度有限，對于老年人和骨關節炎患者來說，自行補充普通的營養素維生素D是不夠的，建議在醫生指導下适當攝入活性維生素D。

至于葡萄糖胺骨膠原、硫酸軟骨素等一系列常見的針對關節炎的保健品，這些成分可能有一定幫助作用，但保健品不是藥品，解決不了病症的問題，臨床也沒有證據表明其有效。患者還是需要接受醫生的專業建議，規範用藥治療。文/廣州日報全媒體記者周潔瑩 通訊員伍曉丹、吳淑芬

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