醫院裡來了一位男性病人，62多歲。

這個病人看上去無精打采的，人很消瘦，好像是剛從工地出來一樣。

他因為腹痛以及黑便多天在工友的陪同下來到了醫院檢查，坐在醫生面前很沉默，沒什麼話說。

醫生的大部分問題都是由工友代替來完成回答的。

醫生問：“你哪裡不舒服？”

病人支支吾吾的回答道：“肚子痛。”

醫生再次詢問：“痛了多久？”

病人并沒有回答醫生的問題，似乎在思考着什麼。

倒是他的工友開口了：“你怎麼不說實話，有什麼就說什麼，不是大便發黑嗎？”

“大便發黑的話要考慮消化道出血呀，大便是發黑嗎？”醫生需要證實患者大便的真實情況。

“是的，我看見了。”站在一旁的工友給出了肯定的答複。

對于一個六十多歲的男性患者來說，出現了腹痛和黑便的現象自然是要引起重視的，因為能夠導緻腹痛黑便的原因并不隻是消化性潰瘍，還有消化道腫瘤。

如果發現自己有黑便的情況時切不可大意，醫生：或是胃癌信号

健康人糞便的顔色是黃色或褐黃色。但是，在許多消化道疾病中，糞便的顔色會發生改變。

因此，醫生常常根據糞便顔色的變化來診斷疾病。

例如，當患有上消化道出血時，病人糞便的顔色常常變成黑色或柏油樣(糞便黑色且發亮)，醫學上稱之為黑便或柏油便。

所謂上消化道是指十二指腸以上消化系統的器官，包括食管、胃、十二指腸、胰腺以及膽道等器官。

當這些器官的疾病并發出血時，醫學上稱之為上消化道出血。

而上消化道出血的一個常見和重要的表現就是黑便或柏油便。

一般講，每日出血量在50～70毫升以上時，常常出現黑便或柏油便，這種顔色變化是因為血液中血紅蛋白的鐵經腸腔内硫化物作用而形成硫化鐵所緻。

可以導緻上消化道出血的疾病很多，但是，常見的疾病有4種。

按照它們并發上消化道出血機率的高低依次為：

(1)消化性潰瘍、幾乎有50%的上消化道出血是由消化性潰瘍引起的；

(2)急性胃粘膜病變(又稱為應激性潰瘍或急性出血性胃炎)；

(3)肝硬化并發食管、胃底靜脈曲張破裂；

(4)胃癌。

雖然說上消化道出血的常見而重要的表現之一就是黑便或柏油便，但是，臨床上有時也有這樣的情況，病人出現黑便經過檢查證實并不是由消化道出血引起的，而是由其他原因引起的。

那麼，除上消化道出血以外，引起黑便的其他原因都有哪些呢？

常見的有藥物和食物。有許多藥物口服後在胃腸内發生代謝變化而引起黑便，例如，用于治療缺鐵性貧血的鐵劑(硫酸亞鐵等)和用于治療慢性胃炎和消化性潰瘍的铋劑(三鉀二橼絡合铋)。

這些藥物口服後可引起大便顔色變黑。食物比如動物血腸、豬肝等食用後也可導緻黑便。

另外，肺及氣管出血、鼻咽部出血以及口腔出血被咽下後，也可引起黑便。

這些原因引起的黑便均不是上消化道出血，因此，發現黑便應及時到醫院檢查，醫生會采取各種辦法來鑒别黑便的不同病因，從而做出正确的診斷，并且給予及時的治療。

參考文獻：

[1]趙飛. 出現7個症狀，警惕潰瘍變胃癌！[J]. 抗癌之窗,2021,(02):27-28.

[2]李奇林. 急性上消化道出血診治專家共識關注點[A]. 江西省中西醫結合學會.2019江西省中西醫結合學會第五次災害醫學學術會議論文集[C].江西省中西醫結合學會:江西省中西醫結合學會,2019:11.

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