全軍脊柱外科中心

外傷骨頭：粗看X光片，細看CT，核磁看不清；

頸椎、腰椎：最佳核磁，次選CT；

腦、脊髓：腦梗看核磁，出血看CT，其餘包括腦腫瘤大多核磁最佳；

胸部：大緻了解X光片，細緻分析選CT，看肺不選核磁，心髒下面單說；

腹部、盆腔：除腸道，髒器一般超聲即可，CT、核磁均有各自優勢；

心髒：高危胸痛患者為排除冠心病可選用CT，看心髒本身用超聲即可，核磁更佳。

【這些檢查怎麼選?】

1.外傷骨頭

各種外傷，懷疑傷到了骨頭，X光片快速易得，應為最先選擇;而進一步更細的觀察，可選擇CT。超聲、MRI對于骨皮髓質等看不大清，效果遠遠不及X射線為基礎的X光片與CT。

2.頸椎、腰椎、肌肉

椎間盤疾病(頸椎病、腰椎間盤突出等)，需觀察椎間盤與相應的神經根，而想要最好地觀察這些軟組織，最優選擇自然是MRI。同理，對于關節、肌肉、脂肪組織的檢查，MRI亦為首選。

3.腦、脊髓疾病

對于腦、脊髓疾病，MRI擁有最強的軟組織分辨率，可以直接獲得清晰的三維圖像，利用不同序列得到較全面的診斷信息。

但對于出血性腦卒中(如“腦溢血”)，急診的條件下行CT檢查可以最早發現異常，早期得到診斷。而對于缺血性腦卒中(腦梗)，MRI卻能夠早于CT發現異常，所以早期僅僅行CT而未發現異常往往無法排除腦梗。

4.胸部疾病

X光胸片可以粗略檢查心髒、主動脈、肺、胸膜、肋骨等，可以見到如，心影增大、肺紋理增多、肺部鈣化點、主動脈結鈣化等。

相比X線，胸部CT檢查顯示出的結構更加清晰，對胸部病變的檢出敏感性和顯示病變的準确性均優于常規X光胸片，特别是對于早期肺癌的确診胸部CT有決定性意義。

高分辨CT又進一步地增加了對肺部觀察的分辨率，對于某些疾病(如肺間質疾病)意義重大。然而，CT檢查的輻射劑量顯著高于X線。MRI對于肺部疾病的診斷，應用非常有限。

5.腹部、盆腔疾病

膽囊疾病的診斷非常依賴超聲，優于CT、MRI。這主要是因為，腹腔器官受呼吸影響，運動較大，影響了CT、MRI成像，而超聲卻不會因此受影響。

同時，超聲對于肝髒、脾髒、胰腺、腎髒、盆腔髒器等的診斷準确率均較高，在有經驗的超聲醫生檢查下，準确率不亞于CT、MRI。但超聲受氣體幹擾很大，故對于腸道等含氣較多區域，超聲診斷準确率大大降低。

①不同部位，不同觀察側重，所選用的影像學檢查方法是不同的

②并不是越貴的檢查，越适合你

X片、CT、MRI、B超，該怎麼選？

随着醫學技術的發展，輔助醫療診斷的設備越來越先進。可是，由于X光片、CT、核磁、B超之間價格差距較大，不少患者有些懵，為什麼我們有時候要選擇較為便宜的X光片，有時候選擇較為貴的核磁呢？

每種影像學檢查原理不同，各有長處，應根據不同的部位及檢查重點選擇不同的影像學檢查方式，有時候一種檢查就夠，有時要多種檢查配合。

接下來我們說一下這幾種檢查的大緻原理。

一、X 片

最基礎的常用的檢查設備，俗稱拍片子，使用X光給身體拍照片。

二、CT

也是用X光給身體拍照片，但是要拍很多張，相當于将身體切片，一層一層的看。

CT和X光之間的區别：CT更加擅長在橫截面上的成像，也可以運用在了血管、腫瘤的篩查診斷上。而X光片優勢在于，可以做更為靈活的動力位X線檢查，并且射線照射量小、費用低廉，适合絕大多數患者的常規檢查。

三、核 磁

也叫核磁共振、MRI，用一個強大的磁場，讓身體裡的氫原子先排好隊再解散，接收這期間的電磁波信号，分析成像。

核磁的主要的優勢是可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況。核磁與X光和CT檢查最大的不同在于沒有X線輻射。另外，體内有非钛質金屬的患者無法進行磁共振檢查；MRI對骨組織的顯像精确度不如CT；動态MRI費用是動态X光片的數十倍。

四、B 超

用超聲波穿透人體，當聲波遇到人體組織時會産生反射波，通過計算反射波成像。B 超在檢查過程中沒有用到 X 射線，不會發出電離輻射。

我們可以從價格、适應症、是否有輻射三方面對這四種檢查做一下對比。

另：關于輻射

很多人對于接受檢查是否對人體有輻射傷害存在擔憂，通過我們前邊的介紹可知，核磁和B超是沒有輻射的，而現在醫學診斷所使用的CT和X光的輻射劑量也是相當低、在安全範圍内的，離開放射源，輻射就會終止，短期内不連續接受輻射就沒有多大影響。但是嬰幼兒、孕婦需咨詢醫生後檢查。

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