尿毒症患者為什麼容易出現血鉀增高?主要有以下5個原因：

①尿毒症患者一般均合并有貧血，再加上合并有上消化道出血的話，患者可能需要接受輸血，此時，如果輸入庫存血可能導緻患者血鉀增高，這是因為庫存血中部分紅細胞已經溶解，紅細胞内的鉀離子釋放出來，使庫血中的鉀離子含量增高，輸入患者體内導緻病人的血鉀升高。

②尿毒症患者抵抗力降低，容易合并感染，導緻體内組織分解代謝增加和酸中毒加重，發熱可促進機體分解代謝增加，使細胞内的鉀離子轉移至細胞外，使患者血液中的鉀離子濃度增高。

③患者服用使血液中鉀離子增高的藥物，如儲鉀利尿劑(安體舒通和氨苯蝶啶)、血管緊張素轉換酶抑制劑、非甾體類抗炎藥等。

④患者過多地攝入含鉀離子高的食物或藥物，如吃過多的水果，尤其是橘子或橘子汁等;服用中藥的湯劑，因為中藥湯劑含鉀離子很高，患者如果每天服用中藥湯劑，即使每2天做一次血液透析也難使病人的高血鉀降下來。

⑤患者由于腎髒已損壞，使尿量減少，尿鉀排洩減少，使鉀離子在患者體内聚集增多。

患者做好以下4個方面預防高鉀血症

01、限制攝入含鉀高的食物

慢性腎衰患者易發生高鉀血症，嚴重高鉀血症（血清鉀大于6.5mmol/L）有一定生命危險，應引起高度重視。應避免含鉀量高的食物，比如蘑菇、海帶、紫菜、榨菜和香蕉等。

02、禁用引起血鉀升高的藥物

一定要避免輸入陳舊血、避免使用某些含鉀量高的中藥湯劑和保鉀利尿劑等，前提是在醫生的指導下停藥或是換藥，不能自己私自決定。

03、定期監測血鉀水平

慢性腎病患者要按照醫生的建議，定期到醫院進行腎功能以及電解質等檢查，便于了解血鉀的變化，有助于防止高鉀血症的發生。

04、限制鈉攝入量

适當限制鈉攝入量，一般每天氯化鈉（鹽）攝入量不超過6—8克。有明顯水腫、高血壓者、慢性腎髒病患者，鈉攝入量一般要控制在2—3克（每天氯化鈉攝入量控制在5—7克），病情嚴重的患者要限制為1—2克（每天氯化鈉攝入量控制在2.5—5克）。

高鉀血症可導緻嚴重心律失常，有些患者可無任何臨床症狀而突然出現心髒驟停。血鉀增高的心電圖可表現為T波高尖、PR間期延長及QRS波增寬。高鉀時除限制鉀攝入外，采用利尿和導瀉等加速鉀排洩。當血鉀>6.5毫摩爾/升的時候，可出現心電圖的高鉀表現，必須緊急處理，可采用:

①10%葡萄糖酸鈣10~ 20毫升緩慢靜脈注射;

②5%碳酸氫鈉100 ~200毫升靜脈滴注;

③靜脈注射25%~50%葡萄糖50~100毫升，同時皮下注射一定劑量的胰島素，也可用10%葡萄糖注射液500毫升加胰島素8~ 12單位靜脈滴注。

經上述處理後，患者血鉀仍未降低的話，建議馬上準備透析治療。

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