保險停效是什麼意思?在“買保險”這件事上,很多人有嚴重的拖延症,我來為大家科普一下關于保險停效是什麼意思?下面希望有你要的答案,我們一起來看看吧!
在“買保險”這件事上,很多人有嚴重的拖延症。
一來覺得倒黴的事情不會降臨到自己頭上,認為“誰有風險都不會是我”;二來覺得,不就買個保險麼,幾千塊錢我想買随時可以買。
但學姐要告訴你一個紮心的事實:保險還真不是你想買就能買的,尤其在健康險産品上。
像醫療險、重疾險這樣保障疾病風險的産品,身體條件是重要的指标,如果達不到保險公司的核保标準,有可能無法投保。
那核保究竟是什麼呢?
核保,簡單來說就是保險公司評估客戶的風險,決定保不保的過程。那今天學姐就來給大家講講:保險公司是如何核保的?怎樣才能順利承保?
本文重點
>>保險公司是如何核保的?
>>如何順利帶病投保?
保險公司是如何核保的?保險合同的簽訂是一個雙向的選擇,在我們挑選保險公司的産品時,保險公司也在對我們進行了解和篩選。
尤其是在購買健康險時,保險公司會根據被保人的身體狀況來評估所需要承擔的風險,再給出承保決定。
這個評估的流程具體是怎樣呢?
我們在線上買保險的時候,都會先進行健康告知,健康告知的原則是:有問必答,不問不答。
健康告知的問題都隻有幾項,一般來說都很容易通過,但如果真的出現健康告知不通過的情況的話,就會進入智能核保流程。
智能核保,就是給你一套标準化的問卷,我們隻要跟着設計好的問題回答,馬上就能得到精細化的核保結論,非常方便快捷。
核保的結論可以分為2大類,可承保的和不可承保的,細分為5種情況:正常承保、加費承保、除外承保、延期承保和拒保。我們一個個來看:
标準體承保(正常承保)
标準體承保也就是正常承保,說明被保人的身體狀況非常健康,同時沒有職業風險、财務風險及其他風險。
或者身體有一些小問題,但符合健康告知中的所有要求。比如輕度貧血、輕微脂肪肝、BMI指數高一點等輕微異常情況,可以正常承保。
這是最理想的情況,可以直接買産品,未來因特定疾病出險,保險公司會按條款賠付。
加費承保
加費承保,又叫次标體承保,也是一種比較好的承保結果。
如果評估下來的風險是在保險公司可以接受的範圍内,但是相比其他那些身體健康的客戶,你身體某方面風險超出标準,保險公司會針對該方面在原來的基礎上加一定比例的錢(加費幅度在20%-100%之間,視情況而定),但保障的内容與标準體一緻,保險事故正常理賠。
什麼情況會被加費承保呢?比如超重(BMI大于30)、乙肝、血壓過高、過度吸煙與酗酒這樣的問題。
除外承保
除外承保是指因為身體某方面風險較高,對可能會引起的相關疾病排除在外,保險公司不承擔這部分賠償責任。
也就是說投保之後該部位出險是不能正常獲得理賠的,而其他部位的疾病出險可以正常理賠。跟正常承保的保費一緻,但保障責任範圍減小。
目前比較常見的結節、囊腫都有可能被除外的責任,比如甲狀腺結節,一般除外甲狀腺癌及其轉移癌責任。即甲狀腺方面發生疾病,保險公司是不賠的。
延期承保
顧名思義,延期承保就是指保險公司需要經過一定時間觀察,再決定是否承保。
一般有2種可能:
要麼是投保人在投保時,給出的資料不完整,導緻保險公司無法對風險進行評估,需要補齊資料再次評估後給出核保結論;
要麼是投保人目前的身體狀況不适合投保,需要明确診斷後決定是否承保。
比如孕婦在妊娠期因血壓或血糖異常不能投保,要等6個月後身體指标恢複正常再投保。
拒保
拒保就是拒絕承保,也就是說你目前的身體狀況不符合健康告知的要求,超出了承保的範圍,保險公司已經不願意賣保險給你了。
如罹患重大疾病,有糖尿病史的人,基本上都會拒保。
這種情況是最壞的,隻能看看是否有其他合适的産品。
如果是得過抑郁症、焦慮症等精神類疾病,市面上很多産品都會嚴格把控核保内容,且很大概率是拒保的。
不過有一款重疾險産品對抑郁症、焦慮症的核保放寬了限制,不拒絕承保,感興趣的可以看看:複星聯合六六六重疾險:抑郁症、乙肝大小三陽投保福音
其實不同類型的保險,核保的标準、原則有所不同,有些保險核保寬松,有些核保嚴格。
但核保結果對投保人的有利程度,都是:标準體承保>加費承保>除外承保>延期承保>拒保。
所以,核心的重點,還是要趁着健康,盡快投保。
如何順利帶病投保?在了解保險産品後,準備投保前,我們可以關注以下幾點:
優先選擇可智能核保的産品
智能核保非常靈活方便,如果是帶病投保人群,可以直接在線上做問卷,并實時獲得核保結果,承保幾率也大大提高。即使被拒保,也不會留下記錄。(如果産生拒保記錄,想繼續投保該家保險公司或者其他保險公司的産品就困難了)
提交完整的資料
要積極配合保險公司核保,提供完整資料(比如完整的體檢報告等),避免保險公司因為無法判斷風險而延期承保的情況。
如實告知
要遵循最大誠信原則,對于保險公司所問詢的身體狀況、既往病史等内容,要如實回答。
選擇其他産品
每家公司的核保寬松度還是很不一樣的,如果是帶病投保人群,建議不要給自己設太多限制,可以多投幾家試試,看看核保結論有沒有不同,選擇對自己最有利的情況。
那如果投保時沒有如實告知,保單順利承保了,事後又擔心以後理賠受影響,怎麼辦?
學姐建議你立即補充告知——将投保問詢時未告知或告知不詳、有誤的内容,進一步補充說明。
當然,補充告知的前提是健康告知中提及的内容。要是沒有涉及到的内容,按照有限告知的原則,不用過多地去說。
總的來說,保險公司核保之後會有幾種結果,但一般不會被拒保,所以大家不需要太過于擔心。
随着保險市場的越加成熟,保險公司對用戶健康要求也會越加嚴格。
身體健康是投保健康險的前提,學姐再次提醒大家,投保要趁早,千萬不要有“拖延症”!
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