1、凍瘡的形成并不隻是因為冷,而是因為「冷熱交替」,而是肢端暴露在寒冷環境後,血管是收縮的,一旦遇暖,皮膚小血管就會快速擴張,形成與附近大血管的壓力差,導緻血漿甚至血細胞洩露到周圍皮膚組織,引起局部腫脹、疼痛;
2、凍瘡好發于末梢循環相對差(末梢血供差、血管舒縮功能異常)的人群,常見的危險因素有:女性、吸煙人群、糖尿病人群、自身免疫性疾病人群(如狼瘡、系統性硬皮病);
3、凍瘡的重點在于預防,盡量避免冬天裡肢端冷熱交替的暴露,這是預防凍瘡的重點,所以持續的保暖很重要,保持肢端幹燥,避免濕冷環境。
對于冬天室外工作的人群,或者較為嚴重頻繁發生凍瘡的人,可以考慮口服抗高血壓藥物「硝苯地平」進行預防性用藥和治療,因為這個藥可以讓末梢血管持續擴張,增加末梢循環血供,但是要在醫生的指導下使用,注意不良反應。
4、關于凍瘡的局部治療,也就是大家常用的凍瘡膏,其實您隻要理解了凍瘡發生的機制和凍瘡本身的病理基礎,就很容易選擇用藥了:
1)抗炎:凍瘡本質上是一個局部血液滲漏到皮下組織誘導的局部炎症,所以局部用糖皮質激素藥膏(如糠酸莫米松乳膏)是可以有一定作用的。
2)止痛止癢:其他國産#凍瘡膏# 常添加的成分,比如樟腦、辣椒素等,有對症止痛止癢作用,局部用也是可以的。
3)抗感染:另外局部因為摩擦、搔抓、過緊的鞋襪導緻凍瘡出現破裂創口,繼發感染的話,局部需要用一些抗菌的外用藥或者成分,比如百多邦乳膏,夫西地酸乳膏,另外國産凍瘡膏裡面添加的硼酸也有一定的抗菌作用。
4)微循環抗凝:還有一個藥大家可以嘗試用于凍瘡的治療,那就是「多磺酸粘多糖乳膏」,因為部分凍瘡也繼發于局部物理因素影響下的末梢局部凝血異常形成微血栓,而多磺酸粘多糖乳膏有局部抗血栓形成和抗炎作用,理論上是有效的。
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